阿司匹林問世已有超過100年,。從最早的解熱鎮(zhèn)痛作用，到之后的大量臨床研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),，阿司匹林對心腦血管系統(tǒng)有很好的保護(hù)作用,。在過去的幾十年內(nèi),，阿司匹林廣泛應(yīng)用于臨床預(yù)防血管并發(fā)癥。

    但同時，阿司匹林有潛在的出血風(fēng)險,。作為一種血液稀釋劑,，它預(yù)防突發(fā)心臟病和中風(fēng)的功效原因主要在此。也正因為此,，再加上阿司匹林容易損耗胃部的保護(hù)性粘膜,，它可能導(dǎo)致消化道出血，可能還會造成腦出血,。

   如何正確使用阿司匹林,，以獲得最大的益處？

   一,、年齡有異,，男女有別

    阿司匹林對心腦血管疾病的一級預(yù)防和二級預(yù)防要差異對待。一級預(yù)防是指對于從未發(fā)生過血管事件的人群,，采用各種措施預(yù)防首次血管事件的發(fā)生,。二級預(yù)防則是針對已經(jīng)出現(xiàn)心腦血管問題的患者，如心絞痛以及已經(jīng)發(fā)生過心梗,、腦梗的患者采取防治措施,，改善癥狀、降低病死病殘率,，同時防止腦梗塞,、冠心病等復(fù)發(fā)。阿司匹林對男性和女性的預(yù)防作用也不完全一樣,。

    具體而言：男性大于40歲伴有兩項及以上危險因素,，大于50歲伴有一項及以上危險因素；女性大于50歲伴有兩項及以上危險因素,，大于60歲伴有一項及以上危險因素,；10年內(nèi)心血管疾病風(fēng)險估計在6-10%左右，需要使用阿司匹林口服進(jìn)行一級預(yù)防,。這些危險因素包括：高血壓,、糖尿病、高血脂（膽固醇≥6.2mmol/L;低密度脂蛋白≥4.1mmol/L或高密度脂蛋白<1.0mmol/L）,，肥胖（體重指數(shù)≥28KG/M2）,，有吸煙及冠心病家族史（一級親屬，男性<55歲,，女性<65歲,，有冠心病史）。對于男性,，阿司匹林預(yù)防心臟病更有效,，女性預(yù)防卒中更有效,。

    阿司匹林引起出血的風(fēng)險隨年齡的增長會升高，建議合適的劑量可能為每日75毫克,。對80歲及以上人群服用阿司匹林應(yīng)謹(jǐn)慎,，原因是缺乏這個年齡段的數(shù)據(jù)。

    二,、糖尿病患者常規(guī)服用

    糖尿病微血管病變遍及全身,，每天小劑量服用阿司匹林可明顯降低糖尿病患者心肌梗死的發(fā)生率，減少視網(wǎng)膜病變,，預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作,。

    如果沒有禁忌癥，伴有以下因素之一的糖尿病患者要及早開始阿司匹林治療：有冠心病家族史,，有心肌梗死病史,，有中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作史，周圍血管病患者,，吸煙,，肥胖，BMI>25,微量或大量白蛋白尿,，血脂異常,，總膽固醇高于5.2mol/L，低密度脂蛋白膽固醇高于2.6mmol/L,，高密度脂蛋白<1.1mmol/L,，甘油三脂>2.0mmol/ L,超過30歲。

    對于年齡大于40歲,，同時合并以下一項心血管風(fēng)險的糖尿病患者,，建議使用阿司匹林，包括心血管疾病家族史,、高血壓,、吸煙、血脂異�,；虻鞍啄�,。無論是1型還是2型糖尿病，都建議服用,。為減少不良反應(yīng),，建議服用腸溶阿司匹林，每天75—150毫克,。

     三、阿司匹林的抗癌效應(yīng)
    最新的研究發(fā)現(xiàn),，阿司匹林還具有抗癌作用,。長期日常服用可減低腺癌發(fā)病率,，同時，幾年后其降低癌癥死亡率的作用也較為明顯,。
    常規(guī)日常服用阿司匹林的癌癥患者癌癥的遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移率低于不服用的患者,。對晚期腺癌能降低死亡率。對吸煙的患者治療和預(yù)防效果尤為明顯,。

    研究表明,，阿司匹林能抑制腫瘤生長和轉(zhuǎn)移，從而降低死亡率,。

    四,、停藥要有分寸

    對于有出血傾向或存在胃腸道疾病的患者，使用阿司匹林時應(yīng)注意胃黏膜損害及胃腸道出血情況,，尤其是與抗凝藥合用時,。

    一旦出現(xiàn)胃黏膜出血等不良反應(yīng)，停藥時切不能匆忙,，一定要慢慢來,。阿司匹林的藥物有效濃度大概持續(xù)7-10天，匆忙停藥容易誘發(fā)血栓,。

    已經(jīng)出現(xiàn)消化道粘膜病變的患者,，建議聯(lián)合服用粘膜保護(hù)劑預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。