案例回顧

一個(gè)月前,，65歲的賴先生，在搬抬重物后出現(xiàn)腰痛,，當(dāng)時(shí)并沒有重視,，貼幾副膏藥后仍然繼續(xù)工作。一段時(shí)間后,，賴先生突然感到左下肢痹痛難忍,，在臥床時(shí)伸直后疼痛加重，甚至無法行走,，只能蜷縮側(cè)臥于床才感覺癥狀有所緩解,，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，于是在家人陪同下,，特地從老家龍川縣到惠州市中醫(yī)醫(yī)院就診,。

經(jīng)過醫(yī)生查體及完善磁共振檢查后，賴先生被診斷為腰椎間盤突出癥,。在取得賴先生及家屬同意后,，骨科團(tuán)隊(duì)決定為賴先生行脊柱內(nèi)鏡下L2/3左側(cè)椎間盤髓核摘除術(shù)（側(cè)路鏡）。手術(shù)通過L2/3椎間孔入路,，摘除L2/3左后外側(cè)突出的椎間盤和髓核,。手術(shù)過程十分順利，鏡下可見神經(jīng)周圍的致壓物已經(jīng)完全摘除,，神經(jīng)根得到充分的減壓,。

健康鏈接

腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出,，是一種常見的腰部疾病。簡(jiǎn)單來說,，就是腰椎之間的軟骨盤因?yàn)殚L期受壓,、受損或退化，使得其中的髓核向外突出,，有時(shí)甚至?xí)�壓迫到腰神�?jīng)根或馬尾神經(jīng),，導(dǎo)致腰痛、下肢放射痛等一系列癥狀,，腰椎間盤突出癥以腰4-5,、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95％,。

1,、如何治療？

保守治療：對(duì)于初次發(fā)作,，病程較短,、癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解,，影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄的患者可考慮行保守治療,。

手術(shù)治療：對(duì)于病史很長，嚴(yán)格保守治療無效或保守治療有效,，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重的患者,；或首次發(fā)作，但疼痛劇烈,，尤以下肢癥狀明顯,，難以活動(dòng)和入睡，處于強(qiáng)迫體位的患者,；或合并大小便障礙等馬尾神經(jīng)受壓的患者,；或伴有肌肉萎縮,、肌力下降的患者,；或合并椎管狹窄的患者需考慮行手術(shù)治療。

2,、微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)

近年來微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)受到越來越多的關(guān)注,，它能“小小術(shù)口解決大大問題”。

椎間孔鏡是脊柱內(nèi)窺鏡的一種,，包括一個(gè)配備有燈光的管子,，以及相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng),、雙頻射頻機(jī),，共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng),。它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù),，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核,、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織,。然后使用各類抓鉗摘除突出組織,、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán),。是同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小,、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法，也是目前全球業(yè)內(nèi)接受程度最高的技術(shù),，適用于大部分腰椎間盤突出和輕中度腰椎管狹窄,。 椎間孔鏡下微創(chuàng)椎間盤摘除術(shù)的原理也是對(duì)神經(jīng)根的減壓手術(shù)，可以通俗的理解為“搬除壓迫神經(jīng)的石頭”來緩解癥狀,。

該項(xiàng)技術(shù)的特點(diǎn)是：

1.微創(chuàng)安全性高：

手術(shù)視野清晰,，不需要破壞椎旁肌、韌帶,、無需咬除椎板,，脊柱穩(wěn)定性不受影響。

2.定位精確目的直接：

鏡下靶向定位穿刺技術(shù),，準(zhǔn)確摘除突出髓核,，手術(shù)效果確切。

3.局部術(shù)后無疼：

局麻下完成手術(shù),，能與病人互動(dòng),，大大降低誤操作的風(fēng) 險(xiǎn);術(shù)后立即緩解疼痛，患者滿意度高,。

4.創(chuàng)傷很小不易出血：

手術(shù)創(chuàng)口僅7毫米,， 基本不出血，術(shù)后無瘢痕增生,，造成神經(jīng)的粘連,。

5.不易復(fù)發(fā)：

手術(shù)成功率為93%左右，而復(fù)發(fā)率低于4%,， 治療復(fù)發(fā)椎間盤突出成功率超過85%,。

6.恢復(fù)快速：

手術(shù)時(shí)間短；康復(fù)快,術(shù)后次日可下地活動(dòng),，平均3-6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉,。