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生育保險(xiǎn)參保人須知
作者：佚名 轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù)：7151
一、什么情況下可享受生育保險(xiǎn)待遇,？ 符合計(jì)劃生育政策的參保人在確認(rèn)懷孕后,，本人或家屬、單位人事干部攜帶以下資料的原件及復(fù)印件到參保地社保要辦機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所）辦理生育備案手續(xù)： 1,、夫妻雙方身份證,； 2、結(jié)婚證,； 3,、計(jì)劃生育服務(wù)（準(zhǔn)生）證； 4,、孕婦保健手冊(cè),。 惠州市參保職工到市社保局辦理，居民到惠城社保分局（鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所）辦理,。 未按規(guī)定辦理生育保險(xiǎn)登記備案前發(fā)生的產(chǎn)前檢查,、生育等醫(yī)療費(fèi)用，由參保人自負(fù),，醫(yī)�,；鸩挥柚Ц丁� 二,、參保人生育備案后產(chǎn)檢如何報(bào)銷(xiāo),？ 如參保人已選定我院為定點(diǎn)門(mén)診，即可憑本人身份證及生育備案號(hào)到我院進(jìn)行產(chǎn)檢,，所發(fā)生的符合門(mén)診統(tǒng)籌及醫(yī)保產(chǎn)前檢查報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用,，可在結(jié)算時(shí)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，參保人只須支付應(yīng)由本人承擔(dān)的費(fèi)用,。備案前及非選擇我院為定點(diǎn)門(mén)診的,，產(chǎn)檢費(fèi)用由參保人自付。 三,、哪些產(chǎn)檢項(xiàng)目屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍,？ 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的產(chǎn)檢項(xiàng)目有：唐氏及各類(lèi)遺傳性疾病篩查；白帶常規(guī),、肝功能（8項(xiàng)）,、腎功能（3項(xiàng)）、血糖,、B超（限一次彩超）,；產(chǎn)科檢查（含胎心多普勒）；胎兒監(jiān)護(hù),。 四,、參保人因生育或終止妊娠在我院住院時(shí)如何報(bào)銷(xiāo),？報(bào)銷(xiāo)比例是多少？ 已備案參保人因生育或終止妊娠住院,，所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可在結(jié)算時(shí)即時(shí)報(bào)銷(xiāo),，參保人只須支付應(yīng)由本人承擔(dān)的費(fèi)用即可，無(wú)須到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo),。 報(bào)銷(xiāo)比例如下： 參保職工：連續(xù)繳交醫(yī)保費(fèi)滿1年以上的（含1年）,，基金報(bào)銷(xiāo)比例為100%；：連續(xù)繳交醫(yī)保費(fèi)不滿1年的,，基金報(bào)銷(xiāo)比例為50%,。 參保居民：基金報(bào)銷(xiāo)比例為85%。 五,、已備案參保人生育的,，其新生兒因病住院的醫(yī)療費(fèi)用能否報(bào)銷(xiāo)？如何報(bào)銷(xiāo),？ 已備案參保人生育的,，其新生兒因病住院的，其家長(zhǎng)可在新生兒出生之日起8個(gè)月內(nèi)（含8個(gè)月）為其辦理居民醫(yī)保手續(xù),，該新生兒自出生之日起自辦理參保繳費(fèi)手續(xù)期間內(nèi)因病住院所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,，可由居民醫(yī)保基金按規(guī)定報(bào)銷(xiāo),。新生兒跨年度產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,，在繳納上一年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，居民醫(yī)�,；鹂砂匆�(guī)定支付,。 報(bào)銷(xiāo)所需資料： 1、新生兒住院發(fā)票（蓋章原件）,； 2,、新生兒出院診斷證明（蓋章原件）； 3,、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明（復(fù)印件并核對(duì)原件）,； 4、醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單（蓋章原件）,； 5,、戶(hù)口簿（復(fù)印件并核對(duì)原件）； 6,、父母任意一方銀行賬號(hào),。 參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或社保所受理后，在25個(gè)工作日撥付。 |