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醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則
作者：佚名 轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng) 點擊數(shù)：5740
衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕108號
各省,、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局： 為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,，有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒,，我部組織有關(guān)專家,，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定了《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》（以下簡稱《指導(dǎo)原則》）。現(xiàn)印發(fā)給你們,，請遵照執(zhí)行,，并提出以下要求： 一、各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)務(wù)人員的艾滋病病毒職業(yè)暴露問題,，切實按照本《指導(dǎo)原則》的規(guī)定加強醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護(hù)工作,，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。 二,、加強預(yù)防和控制艾滋病病毒職業(yè)暴露知識的培訓(xùn),。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是承擔(dān)艾滋病病人診療工作的機構(gòu),，必須認(rèn)真貫徹和組織醫(yī)務(wù)人員,、其他職工學(xué)習(xí)本《指導(dǎo)原則》，醫(yī)務(wù)人員和其他職工應(yīng)當(dāng)接受相應(yīng)培訓(xùn),，正確掌握預(yù)防和控制艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護(hù)技術(shù),。 三、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本《指導(dǎo)原則》制定有關(guān)預(yù)防和控制艾滋病病毒職業(yè)暴露的工作制度,，并為醫(yī)務(wù)人員提供合格的防護(hù)物品,。 四、各省,、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生行政部門根據(jù)本地區(qū)實際情況，合理規(guī)劃和設(shè)置抗艾滋病病毒藥物儲備庫,，保證藥品在規(guī)定的時間和可及的距離內(nèi)提供使用,。 附件：醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）
二○○四年四月六日
附件：
醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作 指導(dǎo)原則（試行）
第一章總則 第一條為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒,，制定本指導(dǎo)原則,。 第二條本指導(dǎo)原則所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液,、體液污染了皮膚或者粘膜,，或者被含有艾滋病病毒的血液,、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況,。 第三條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本指導(dǎo)原則的規(guī)定,，加強醫(yī)務(wù)人員預(yù)防與控制艾滋病病毒感染的防護(hù)工作。 第二章預(yù) 防 第四條醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,，對所有病人的血液,、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì),，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時,，必須采取防護(hù)措施,。 第五條醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時,，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施： （一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套,，操作完畢,，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒,。 （二）在診療,、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液,、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩,、防護(hù)眼鏡,；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時,，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙,。 （三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液,、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套,。 第六條醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中,，要保證充足的光線,，并特別注意防止被針頭、縫合針,、刀片等銳器刺傷或者劃傷,。 第七條使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置,，也可以使用具有安全性能的注射器,、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷,。 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套,。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器,。 第三章發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施 第八條醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后,，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施： （一）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜,。 （二）如有傷口,，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液,，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗,；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 （三）受傷部位的傷口沖洗后,，應(yīng)當(dāng)用消毒液,，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口,；被暴露的粘膜,，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 第九條醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后,，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定,。 第十條艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級。 發(fā)生以下情形時,，確定為一級暴露： （一）暴露源為體液,、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械,、物品,； （二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短,。 發(fā)生以下情形時,，確定為二級暴露： （一）暴露源為體液、血液或者含有體液,、血液的醫(yī)療器械,、物品； （二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜,，暴露量大且暴露時間較長,；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕,，為表皮擦傷或者針刺傷,。 發(fā)生以下情形時,，確定為三級暴露： （一）暴露源為體液、血液或者含有體液,、血液的醫(yī)療器械,、物品； （二）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚,，但損傷程度較重,，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。 第十一條暴露源的病毒載量水平分為輕度,、重度和暴露源不明三種類型,。 經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性,，但滴度低,、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者,，為輕度類型,。 經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性,，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀,、CD4計數(shù)低者,，為重度類型。 不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者,，為暴露源不明型,。 第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。 第十三條預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序,�,；居盟幊绦驗閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量,，連續(xù)使用28天,。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑,，使用常規(guī)治療劑量,，連續(xù)使用28天。 預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始,，最好在4小時內(nèi)實施,，最遲不得超過24小時；即使超過24小時,，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥,。 發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時,，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時,，使用基本用藥程序,。 發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序,。 暴露源的病毒載量水平不明時,，可以使用基本用藥程序。 第十四條醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后,，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢,。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周,、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測,，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等,。 第四章登記和報告 第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記,，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過,；暴露方式,；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況,；處理方法及處理經(jīng)過,，是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間,、藥物毒副作用及用藥的依從性情況,；定期檢測及隨訪情況。 第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每半年應(yīng)當(dāng)將本單位發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行匯總,，逐級上報至省級疾病預(yù)防控制中心,，省級疾病預(yù)防控制中心匯總后上報中國疾病預(yù)防控制中心。 第五章附則 第十七條本指導(dǎo)原則所稱醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)及疾病預(yù)防控制機構(gòu),、采供血機構(gòu),。 公安、司法等有關(guān)部門在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理方面,，可以參照本指導(dǎo)原則,。 第十八條本指導(dǎo)原則所稱體液包括羊水、心包液,、胸腔液,、腹腔液、腦脊液、滑液,、陰道分泌物等人體物質(zhì),。 第十九條本指導(dǎo)原則自2004年6月1日起實施。 |