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醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范
作者：佚名 轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng) 點擊數(shù)：17008
中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布
前 言 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《 醫(yī)院感染管理辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn),。 附錄A和附錄B為規(guī)范性附錄,。 本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會提出， 本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：北京大學(xué)第一醫(yī)院,、中國疾病預(yù)防控制中心,、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院,、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院,、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、3M 中國有限公司,、思澎科貿(mào)公司,。 本標(biāo)準(zhǔn)起草人：劉玉村、李六億,、曾光,、鞏玉秀、胡必杰,、鄧子德,、邵麗麗、張流波,、黃靖雄,、盧陳淑賢、賈會學(xué),。 1 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求,、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒,、外科手消毒,、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu),。 2 規(guī)范性引用文件 下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款,。凡是標(biāo)注日期的引用文件,，其隨后所有的修改(不包括勘誤內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而,，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本,。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn),。 GB 5749 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 3 術(shù)語和定義 下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn),。 3.1 手衛(wèi)生 hand hygiene 為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱,。 3.2 洗手 handwashing 醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程,。 3.3 衛(wèi)生手消毒 antiseptic handrubbing 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,，以減少手部暫居菌的過程。 3.4 外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程,。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 3.5 常居菌 resident skin flora 能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物,，是皮膚上持久的固有寄居菌,，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌,、棒狀桿菌類,、丙酸菌屬、不動桿菌屬等,。一般情況下不致病。 3.6 暫居菌 transient skin f1ora 寄居在皮膚表層,，常規(guī)洗手容易被清除的微生物,。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播,，與醫(yī)院感染密切相關(guān),。 3.7 手消毒劑 hand antiseptic agent 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑,，如乙醇,、異丙醇、氯己定,、碘伏等,。 3.7.1速干手消毒劑 alcobol-based hand rub 含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑,、凝膠和泡沫型,。 3.7.2免沖洗手消毒劑 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒,，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑,、凝膠和泡沫型,。 3.8 手衛(wèi)生設(shè)施 hand hygiene facilities 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池,、水龍頭,、流動水、清潔劑,、干手用品,、手消毒劑等。 4 手衛(wèi)生的管理與基本要求 4.1 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度,，配備有效,、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。 4.2 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,，保障洗手與手消毒的效果。 4.3 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督,，提高醫(yī)務(wù)人員子衛(wèi)生的依從性,。 4.4 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求: a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2,。 b)外科手消毒,，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。 5 手衛(wèi)生設(shè)施 5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 5.1.1設(shè)置流動水洗手設(shè)施,。 5.1.2手術(shù)室,、產(chǎn)房、導(dǎo)管室,、層流潔凈病房,、骨髓移植病房、器官移植病房,、重癥監(jiān)護(hù)病房,、新生兒室、母嬰室,、血液透析病房,、燒傷病房、感染疾病科,、口腔科,、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭,。 5.1.3應(yīng)配備清潔劑,。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥,。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒,。皂液有渾濁或變色時及時更換,，并清潔、消毒容器,。 5.1.4應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施,，避免二次污染。 5.1.5應(yīng)配備合格的速干手消毒劑,。 5.1.6手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用,。 5.1.7衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求： a）應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。 b）宜使用一次性包裝,。 c）醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性,，手消毒劑無異味、無刺激性等,。 5.2 外科手消毒設(shè)施 5.2.1應(yīng)配置洗手池,。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小,、高矮適宜,，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔,。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒,。 5.2.2洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量,，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式,。 5.2.3應(yīng)配備清潔劑，并符合5.1.3的要求,。 5.2.4應(yīng)配備清潔指甲用品,；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷,，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查,，及時剔除不合格手刷,。 5.2.5手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用,。 5.2.6手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式,。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒,。 5.2.7應(yīng)配備干手物品,。干手巾應(yīng)每人一用,，用后清潔、滅菌,；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗,、滅菌。 5.2.8應(yīng)配備計時裝置,、洗手流程及說明圖,。 6 洗手與衛(wèi)生手消毒 6.1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則： a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手,。 b)手部沒有肉眼可見污染時,， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 6.2 在下列情況下,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù) 6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑： a)直接接觸每個患者前后,，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 b)接觸患者粘膜,、破損皮膚或傷口前后,，接觸患者的血液、體液,、分泌物,、排泄物、傷口敷料等之后,。 c)穿脫隔離衣前后,，摘手套后。 d)進(jìn)行無菌操作,、接觸清潔,、無菌物品之前 e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 f)處理藥物或配餐前,。 6. 3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手,，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒： a) 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后,。 b) 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查,、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后,。 6. 4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法,，見附錄A。 6.5 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法： a）取適量的速干手消毒劑于掌心,。 b）嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓,。 c）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥,。 7 外科手消毒 7.1 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則： a）先洗手,，后消毒,。 b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時,，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒,。 7.2 洗手方法與要求 7.2.1洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲,，長度應(yīng)不超過指尖,。 7.2.2取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3,，并認(rèn)真揉搓,。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處,。 7.2.3流動水沖洗雙手,、前臂和上臂下1/3。 7.2.4使用干手物品擦干雙手,、前臂和上臂下1/3,。 7.3 外科手消毒方法 7.3.1沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,，并認(rèn)真揉搓2min~6min,，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3,，無菌巾徹底擦干,。流動水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時,，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前,，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量,、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明,。 7.3.2免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥,。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明,。 7.4 注意事項 7.4.1不應(yīng)戴假指甲,，保持指甲周圍組織的清潔。 7.4.2在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部,，使水由手部流向肘部,。 7.4.3洗手與消毒可使用海綿,、其他揉搓用品或雙手相互揉搓,。 7.4.4術(shù)后摘除外科手套后,，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。 7.4.5用后的清潔指甲用具,、揉搓用品如海綿,、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中,；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用,；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。 8 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測 8. 1 監(jiān)測要求 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室,、產(chǎn)房,、導(dǎo)管室、層流潔凈病房,、骨髓移植病房,、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房,、新生兒室,、母嬰室、血液透析病房,、燒傷病房,、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測,；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時,，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測,。 8.2 監(jiān)測方法 按照附錄B進(jìn)行,。 8.3 手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌菌落總數(shù)符合4.4的要求。
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