一、請(qǐng)將參保患者合法有效材料按如下順序附后提交:
醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(原件),;
醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總清單(原件)
疾病診斷證明書和出院小結(jié)(原件),;
患者社會(huì)保障卡和身份證或戶口簿(原件及復(fù)印件),;
患者在本市開戶的銀行賬戶復(fù)印件,。
二、不同類別的報(bào)銷業(yè)務(wù)還需提交以下專項(xiàng)材料:
已辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的,,須提供《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院申請(qǐng)審批表》原件
,,需多次住院的提供復(fù)印件。已辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的,,須提供《惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)登記表》(復(fù)印件),;
轉(zhuǎn)省外住院的參�,;颊唔毺峁┩诞惖蒯t(yī)院的有效依據(jù)(車船票、機(jī)票或住宿票等,,已辦理異地就醫(yī)登記的除外),;
異地急診住院的須提供入院前急診或門診病歷和住院病案首頁(yè);
申辦生育待遇的提供新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件并核對(duì)原件(生育出院一年內(nèi)申報(bào)待遇,,逾期不予受理),;
參保患者因病行動(dòng)不便委托直系親屬代辦的,,須提供戶口薄或結(jié)婚證等有效證件復(fù)印件并校對(duì)原件,;
參保患者由單位(村委)人事干部代辦的,,須提供代辦人復(fù)印件并核對(duì)原件,,以及所在單位(村委)加蓋公章的證明,;
根據(jù)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的需要而要求參保人提供的材料,。
三、本市具轉(zhuǎn)院申請(qǐng)權(quán)限的醫(yī)院有:
1,、市中心醫(yī)院,、市第三人民醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院,、市中醫(yī)院,、惠州市第一婦幼保健院(限本院住院治療)、惠州市第二婦幼保健院(限本院住院治療)/,、中信惠州醫(yī)院(限本院住院治療),。
2、各縣級(jí)人民醫(yī)院,、中醫(yī)院,,博羅縣婦幼保健院(限本院住院治療)、惠陽(yáng)區(qū)婦幼保健院(限本院住院治療),、龍門縣婦幼保健院(限本院住院治療),、惠東縣婦幼保健院(限本院住院治療)、惠陽(yáng)三和醫(yī)院(限本院住院治療),,惠亞醫(yī)院,。
四、市外定點(diǎn)醫(yī)院有:
廣東省人民醫(yī)院,、廣東省中醫(yī)院,、中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院,、中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院,、中山大學(xué)第六附屬醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、南方醫(yī)院,、暨南大學(xué)附屬華僑醫(yī)院,、廣州市腫瘤醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院,、廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,、廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,、珠江醫(yī)院,、廣東省婦幼保健院、中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)廣東省總隊(duì)醫(yī)院,、中國(guó)人民解放軍第四五八醫(yī)院,、中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院、增城市人民醫(yī)院,、廣東三九腦科醫(yī)院,。
上述醫(yī)院中,除中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,、廣東省婦幼保健院,、廣東三九腦科醫(yī)院未與我市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算外,其他均已與我市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。在已聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的,,憑本人身份證辦理入院手續(xù)(轉(zhuǎn)院人員還須提供轉(zhuǎn)院申請(qǐng)審批表,異地就醫(yī)人員須提供異地就醫(yī)登記表,,未提供的按自行轉(zhuǎn)院結(jié)算),,按規(guī)定繳交住院押金,出院時(shí)憑身份證到出院處結(jié)帳,,只須現(xiàn)金結(jié)清應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用,,并在《社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表》上簽名確認(rèn)即可,無須回參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷,。
在已聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的參保人請(qǐng)?jiān)卺t(yī)院進(jìn)行社保結(jié)算,,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)原則上不再受理此類醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)。
五,、市外住院報(bào)銷比例如下表:
項(xiàng)目
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經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)院的
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自行轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)院的
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自行轉(zhuǎn)往市外非定點(diǎn)醫(yī)院的
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一級(jí)醫(yī)院
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二級(jí)醫(yī)院
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三級(jí)醫(yī)院
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職工醫(yī)保
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在職
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連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)用不滿6個(gè)月(含6個(gè)月)的為50%,,6個(gè)月以上的為95%
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70%
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50%
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退休
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居民醫(yī)保
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A檔
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95%
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75%
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65%
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按同級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例相應(yīng)降低20%
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40%
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B檔
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95%
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85%
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75%
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45%
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