1,、生育備案登記:參保人在確診懷孕后,,應(yīng)攜帶夫妻雙方身份證、結(jié)婚證,、計(jì)劃生育服務(wù)證(須有本次懷孕的登記),、孕婦產(chǎn)檢手冊(cè)等證件的原件及復(fù)印件到社保局(參保職工)或社保所(參保居民),。
2、產(chǎn)前檢查及分娩報(bào)銷(xiāo):參保人憑身份證及社會(huì)保障卡在本人門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,,或在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院生育,,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均在醫(yī)院直接按規(guī)定結(jié)算。
3,、異地分娩報(bào)銷(xiāo):參保人已作登記備案后需在市外住院終止妊娠或分娩的,,應(yīng)在終止妊娠或分娩之日起1年內(nèi)持夫妻雙方身份證、結(jié)婚證,、計(jì)劃生育服務(wù)證,、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或死亡證,、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù),、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單,、銀行賬號(hào)等相關(guān)資料,到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù),。超出申請(qǐng)時(shí)間,,醫(yī)保基金不予支付,。
4,、因分娩或終止妊娠住院的報(bào)銷(xiāo)比例見(jiàn)下表
項(xiàng)目
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市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例
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市外住院終止妊娠或分娩的
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連續(xù)繳費(fèi)滿一年的(含一年)
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連續(xù)繳費(fèi)不滿一年
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一級(jí)醫(yī)院
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二級(jí)醫(yī)院
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三級(jí)醫(yī)院
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居民醫(yī)保
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100%
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85%
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85%
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——
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自行轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院的按同級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例相應(yīng)降低20%。轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)院的A檔為40%,,B檔為45%
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職工醫(yī)保
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100%
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50%
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1500元
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5,、參保職工未就業(yè)配偶未參加職工生育保險(xiǎn)(本市職工醫(yī)保)和戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(本市居民醫(yī)保),符合計(jì)劃生育政策住院分娩或中止妊娠產(chǎn)生的政策內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用,,實(shí)行總額包干,,由職工醫(yī)保基金按1500元的標(biāo)準(zhǔn)支付,。
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