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【官方】廣東出臺兒童新冠病毒感染診療專家共識
作者：佚名 轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng) 點擊數(shù)：1825
新冠肺炎疫情牽動人心,，其中不乏兒童患者,。日前,，省新冠肺炎防控辦醫(yī)療救治組印發(fā)《兒童新型冠狀病毒感染診療專家共識（第一版）》（下稱共識），明確了兒童感染新冠病毒后的臨床表現(xiàn)以及確診病例的治療方法等,，為臨床醫(yī)生做好兒童病例的診斷、治療和防控等提供了參考,。
2019 年 12 月以來,，新型冠狀病毒感染的疫情由湖北省武漢市陸續(xù)向全國蔓延。目前多地已有兒童病例報道,，最小確診病例為出生 36小時的新生兒,。
為了更好地應(yīng)對兒童新型冠狀病毒感染,，省新冠肺炎防控辦醫(yī)療救治組組織近50名兒科專家，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委最新版新冠肺炎診療方案和WHO發(fā)布的臨床處置指南,，參考全國兒童病例現(xiàn)有的診治經(jīng)驗,，并結(jié)合廣東實際，制定了《廣東省兒童新型冠狀病毒感染診療專家共識(第一版)》,。
共識明確,，兒童感染新型冠狀病毒的潛伏期為1-14天，多為3-7天,，以發(fā)熱,、干咳、咽部不適,、乏力和精神反應(yīng)差為主要表現(xiàn),。部分病例伴有鼻塞、流涕,、腹瀉等癥狀,。相對成人，多數(shù)兒童感染新型冠狀病毒后癥狀較輕,但應(yīng)警惕重癥病例的出現(xiàn),尤其是患有基礎(chǔ)疾病的兒童,。新生兒感染表現(xiàn)為發(fā)熱,、吐奶、咳嗽或僅有反應(yīng)差,、呼吸急促,、吃奶差等。此外,，兒童感染者常伴有血常規(guī),、胸片或CT影像學(xué)的改變。
共識明確了兒童疑似病例,、新生兒疑似病例,、確診病例的診斷標準。專家表示,，確診標準結(jié)合了流行病學(xué)史,、臨床表現(xiàn)和病原檢測進行綜合分析。比如,，發(fā)病前14天有湖北省或其他重點疫區(qū),，或其他病例報告社區(qū)的旅行史或居住史；發(fā)病前14天內(nèi)與新冠病毒感染者(含核酸檢測陽性者)有接觸史的,，需要重點關(guān)注,。
共識指出，兒童感染新型冠狀病毒分為無癥狀感染,、輕型,、普通型,、重型和危重型, 其中輕型和普通型的標準與成人相同。無癥狀感染是指鼻 (口)咽拭子,、肛拭子或血液等標本實時熒光 RT-PCR 檢測新型冠狀病毒核酸檢測陽性,，但無肺炎等其他臨床癥狀及體征。
專家指出,，從目前廣東收治的兒童病例來看,，兒童多為輕型、普通型甚至無癥狀感染的病例,，多為家庭聚集性發(fā)病,。
專家表示，目前對于兒童病例的治療以一般治療和藥物治療為主,，一般治療以休息,、營養(yǎng)治療和心理治療為主。對于確診或疑似新型冠狀病毒感染,，建議對母嬰進行隔離照顧,，同時建議暫停母乳喂養(yǎng),或使用巴氏消毒的母乳。專家表示,，仍建議母親在隔離期間保持泌乳狀態(tài),，待治愈或者隔離期解除后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。
共識還指出,，對于體溫恢復(fù)正常3天以上,、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn),肺部影像學(xué)顯示炎癥明顯吸收,連續(xù)兩次(采樣時間至少間隔 1 天) 呼吸道+肛拭子新型冠狀病毒核酸檢測均為陰性,可解除隔離出院或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室治療其他疾病。
患兒出院后定期隨訪(核酸檢測復(fù)檢和相關(guān)處理按國家和我省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行),病情變化及時就診,。出院后第2周,、第4周需來醫(yī)院復(fù)診,如有必要可延長隨訪時間。
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