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惠州市城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法
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《惠州市醫(yī)療保障局 惠州市民政局 惠州市財政局 惠州市衛(wèi)生健康局 惠州市扶貧開發(fā)辦公室城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》（以下簡稱《困難人員醫(yī)療救助辦法》印發(fā)實施,。從2020年3月1日起,，惠州7類城鄉(xiāng)困難人員就醫(yī)時發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，在扣除各種報銷后的個人承擔部分,，可享受到“門診醫(yī)療救助（含特定門診）”“住院救助”“二次醫(yī)療救助”三重保障,，實現(xiàn)困難人員就醫(yī)“零負擔”,。 一,、享受到醫(yī)療救助待遇的對象,。 主要有7類人員：①特困供養(yǎng)人員②困境兒童3本市社會福利機構(gòu)收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員④最低生活保障家庭成員5建檔立卡對象⑥低收入家庭成員⑦其他特殊困難人員。
二,、醫(yī)療救助對象能享受的待遇有哪些,？ 一是全額資助參保。成為醫(yī)療救助對象后,，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分可以享受政府全額資助,，參加職工基本醫(yī)療保險的個人繳費部分按照資助參加居民醫(yī)保的標準給予資助(救助對象在1個年度內(nèi)只能享受職工醫(yī)�,；蚓用襻t(yī)保其中一次財政資助),。二是享受醫(yī)療救助。救助對象就時,，發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,，在扣除各種報銷后的個人擔部分，給予適當救助,。即可享受到“門診醫(yī)療救助(含特門診）”,、 “住院救助” “二次醫(yī)療救助”三重保障。
三,、符合規(guī)定的醫(yī)療費用,。 就醫(yī)時發(fā)生的“政策內(nèi)費用”+“自負費用”+“自費用”。政策內(nèi)費用指：納入基本醫(yī)療保險支付范內(nèi)的醫(yī)藥費用,；自負費指：納入基本醫(yī)療保險付范圍應由個人承擔的負比例費用,；自費費用：本次治療過程中發(fā)生療必須的但不屬于基本療保險支付范圍的費。(上述費用不含《惠州市社會基本醫(yī)療保險辦法》中規(guī)定“不納入基本醫(yī)療保險支付范圍的費用”,。)
四,、門診救助的標準,。 救助對象在本市區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌規(guī)定和門診特定病種規(guī)定(含使用國家談判藥中的抗腫瘤藥的個人自負比例部分)的醫(yī)藥費用，在經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后的部分按100%予以救助,。
五,、住院救助的標準。 救助對象住院發(fā)生的政策內(nèi)費用,，在經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病二次補償報銷后(含住院起付標準)的部分按100%予以救助(含確需轉(zhuǎn)往本市行政區(qū)域外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的差額部分,，或到本市行政區(qū)域外當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的差額部分，以及異地就讀學生就醫(yī)或急診就醫(yī)的費用),。
六,、“二次救助”的標準。 救助對象年度內(nèi)就醫(yī)(指住院,、普通門診,、特定門診)發(fā)生的自負和自費費用實行二次醫(yī)療救助，對不同人員實行不同的救助標準,，不設(shè)年度最高支付限額,。 (1)特困供養(yǎng)人員、困境兒童和本市社會福利機構(gòu)收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員經(jīng)基本醫(yī)療保險,、大病二次補償報銷后,，發(fā)生的自負和自費費用給予100%救助。 (2)最低生活保障家庭成員,、建檔立卡對象,、低收入家庭成員和其他特殊困難人員，經(jīng)基本醫(yī)療保險,、大病二次補償報銷后,，發(fā)生的自負和自費費用實行分段累計的階梯式救助：①年度累計金額2000元(含2000元)以內(nèi)按100%比例予以救助；②年度累計金額2000元(不含2000元)以上至4000元(含4000元)以內(nèi)按60％比例予以救助,；3年度累計金額4000元(不含4000元)以上至10000元(含10000元)以內(nèi)按40%比例予以救助,；4年度累計金額10000元(不含10000元)以上按20%比例予以救助；5年度內(nèi)醫(yī)�,；鹬Ц兜淖≡嘿M用,、特定門診費用超過最高支付限額后的部分，按10%的比例救助,。 |