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我院骨傷科三區(qū)完成一例S型腿單髁置換術(shù)
作者：佚名 轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù)：1828
骨科病例 近日，一名飽受膝關(guān)節(jié)疼痛困擾的患者王阿姨，來到我院骨傷科三區(qū)就診,。據(jù)介紹，王阿姨一年前右側(cè)膝蓋走路時(shí)隱約感覺到酸痛,，沒有太當(dāng)回事。近半年來,，右膝關(guān)節(jié)的疼痛愈發(fā)嚴(yán)重,，特別是膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，感覺壓痛明顯,，已經(jīng)影響到下蹲及上下樓梯等動作,。 入院后，初步檢查發(fā)現(xiàn)患者右下肢變形,，關(guān)節(jié)內(nèi)外均有畸形,，脛骨和股骨呈現(xiàn)“S”形彎曲改變，同時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)退行性變,。身材較肥胖,、過度勞作等因素，使得剛過50歲的王阿姨提前出現(xiàn)了膝骨性關(guān)節(jié)炎改變,。
△患者術(shù)前X光 骨傷科三區(qū)徐振文主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)分析,，認(rèn)為患者的X光片顯示下肢存在畸形，但外觀上看下肢力線接近正常,，癥狀符合內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。綜合考慮患者的年齡、身體情況,、經(jīng)濟(jì)情況及就醫(yī)需求,，為患者制定了微創(chuàng)手術(shù)方案。 經(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備,，徐振文主任為患者實(shí)施了手術(shù),，總用時(shí)不到2小時(shí)。手術(shù)效果良好,，通過微創(chuàng)手術(shù)及術(shù)后功能鍛煉,，患者的膝關(guān)節(jié)癥狀明顯改善，生活質(zhì)量得到了較大提高,。
△患者術(shù)后X光
△術(shù)后患者下肢力線輕度矯正 骨傷科主任徐振文總結(jié)道,，“患者的癥狀及需求是術(shù)者考慮手術(shù)方案的關(guān)鍵因素，面對復(fù)雜的下肢畸形,，不可追求‘完美’矯正,，應(yīng)抓住核心的致病因素，將復(fù)雜問題簡單化,，才能為患者帶來最大的獲益。”
微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)知識鏈接 1. 什么是單髁置換術(shù) 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種治療晚期膝關(guān)節(jié)炎的安全成熟的技術(shù),，它將膝關(guān)節(jié)表面磨損的,、增生的骨質(zhì)去除，鑲?cè)虢饘偻馓缀途垡蚁〾|片,，采用人工關(guān)節(jié)代替原有的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動,。當(dāng)膝關(guān)節(jié)炎只出現(xiàn)在一側(cè)間室的時(shí)候，則可以行一半的關(guān)節(jié)置換術(shù),，這就是單髁置換術(shù),。膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)是目前治療膝關(guān)節(jié)單間室病變的有效手段，本身具有創(chuàng)傷小,，出血少,、康復(fù)快及費(fèi)用低的優(yōu)勢。
注：圖A為單髁置換,，圖B為全膝關(guān)節(jié)置換
2. 哪類患者適合做單髁置換術(shù) ① 患者的癥狀源于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室,，疼痛明顯，經(jīng)過保守治療后效果不佳,； ② 膝關(guān)節(jié)活動度≥90度,； ③ 膝關(guān)節(jié)相對穩(wěn)定，內(nèi)外側(cè)副韌帶及前后交叉韌帶功能完整,； ④ 膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形≤15°,，且可被動矯正； ⑤ 屈曲攣縮≤15°,。 值得注意的是,，年齡和肥胖不是禁忌癥,，隨著關(guān)節(jié)技術(shù)和假體的不斷發(fā)展，高體重患者和60歲以下的患者亦可實(shí)施單髁置換術(shù),。
專家介紹
徐振文,，惠州市名中醫(yī)，骨三科主任,，學(xué)科帶頭人,，主任中醫(yī)師，教授,，惠州市中醫(yī)藥學(xué)會骨傷專業(yè)委員會首屆主委,。擅長：保守治療頸肩腰腿痛：首創(chuàng)“三步一法”治療頸椎病、腰椎間盤突出癥取得突破性進(jìn)展,，此方法已經(jīng)治愈了近萬名患者,，積累了相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，逐漸形成了自己的特色和優(yōu)勢,。尤其是頸,、腰椎管注藥以及頸、胸,、腰椎整脊手法堪稱一絕,。運(yùn)用自制藥酒外敷治療各種痛癥療效顯著。二,、手術(shù)治療：精通髖,、膝、肩關(guān)節(jié)置換手術(shù),；復(fù)雜,、高難度的關(guān)節(jié)部位骨折；腰椎疾患等手術(shù),；術(shù)后傷口感染及各種難愈合潰瘍創(chuàng)面的治療,。
吳建華，主治醫(yī)師,，醫(yī)學(xué)碩士,。廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合（八法）正骨分會委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會骨修復(fù)骨重建專業(yè)委員會委員,惠州市醫(yī)學(xué)會關(guān)節(jié)外科分會委員,惠州市中醫(yī)藥學(xué)會骨傷專業(yè)委員會常委,，惠州市中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)委員會委員,。主持廣東省中醫(yī)藥管理局、惠州市科技局課題多項(xiàng),，在核心期刊發(fā)表論文多篇,。擅長：各種關(guān)節(jié)疾病、運(yùn)動損傷、骨折創(chuàng)傷,、骨質(zhì)疏松伴胸腰椎壓縮骨折,、頸肩腰腿痛的診斷和治療，尤其對各種膝/髖/肩骨性關(guān)節(jié)炎,、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,、股骨頭壞死、運(yùn)動損傷及肩袖損傷的保守及微創(chuàng)治療有獨(dú)到見解,。熟練掌握膝/髖/肩微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換技術(shù),，應(yīng)用嚴(yán)格出血控制技術(shù)和雞尾酒鎮(zhèn)痛療法，普通膝/髖關(guān)節(jié)置換可以不備血,、不輸血,，術(shù)后第二天下地行走，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù),；熟練掌握關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù),，在關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)、軟骨修復(fù)及前后交叉韌帶重建技術(shù)方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),；同時(shí)熟練應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥的方法進(jìn)行辯證論治,。 |
