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【有醫(yī)說醫(yī)】「偽裝」成 2 型糖尿病的 “LADA”
作者：佚名 轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù)：1078
有醫(yī)說醫(yī)，說說健康熱門話題，說說健康科普知識,。本期邀請了內(nèi)分泌科醫(yī)生和我們“醫(yī)”起說說：1.5型糖尿�,。�LADA）。
案例回顧 2024年1月,，惠州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科收治了一位中年女性患者陳阿姨,，其發(fā)現(xiàn)血糖升高有17年余，此前在當(dāng)?shù)卦\斷為“2型糖尿病”,，長期在當(dāng)?shù)厮幍曩徦�,，早期口服降糖藥血糖可控，約3年前血糖不佳改注射胰島素聯(lián)合口服二甲雙胍格列本脲調(diào)降血糖,，起初血糖仍可控,，但入院前2個月開始出現(xiàn)血糖明顯升高，調(diào)整胰島素用量之后血糖控制不理想,，后入院治療,。入院完善了相關(guān)的檢查，如胰島素自身抗體,、胰島素及C肽釋放試驗等,，不查不知道，陳阿姨的診斷并不是“2型”,，也不是“1型”,，而是發(fā)病率不到10%的“LADA”，俗稱“1.5型糖尿病”,，即“成人隱匿性自身免疫性糖尿病”,。
成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）是什么,？ 成人隱匿性自身免疫性糖尿病是指臨床早期不依賴胰島素治療,，以胰島B細(xì)胞遭受緩慢的自身免疫損害為特征的糖尿病類型。其臨床過程兼具有1,、2型糖尿病的特點(diǎn),，分為非胰島素依賴階段及胰島素依賴階段,，所以被稱為“1.5型糖尿病”。早期表現(xiàn)與2型糖尿病相似,，胰島功能部分存在,，為非胰島素依賴階段，口服降糖藥可以控制血糖達(dá)標(biāo),。隨著病程進(jìn)展,，胰島B細(xì)胞功能逐漸衰退，甚至完全喪失,，出現(xiàn)口服降糖藥繼發(fā)性失效,，為胰島素依賴階段，表現(xiàn)與1型糖尿病相似,，需長期胰島素治療,。
成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）如何診斷,？ （1）發(fā)病年齡≥18歲,； （2）糖尿病自身抗體陽性或胰島素自身免疫T細(xì)胞陽性； （3）診斷糖尿病后至少半年口服藥治療有效,。
成人隱匿性自身免疫性糖尿�,。↙ADA）如何治療？ 根據(jù)胰島功能情況而定,，若胰島功能尚可,，可選擇純口服降糖藥；若胰島功能不佳,，選擇胰島素,、口服聯(lián)用方案；相關(guān)治療方案需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療,。因患者個體差異大,，胰島B細(xì)胞衰退程度不一致，大部分患者均在3~5年發(fā)展到胰島素依賴,。 本病例中的陳阿姨在確診1.5型糖尿病后,，經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)治療下血糖控制基本達(dá)標(biāo)。 |