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【有醫(yī)說醫(yī)】經(jīng)肛門直腸脫垂手術(shù)解決“脫肛之憂”
作者：佚名 轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù)：921
有醫(yī)說醫(yī),，說說健康熱門話題,，說說健康科普知識。本期邀請了肛腸科醫(yī)生和我們“醫(yī)”起說說：經(jīng)肛門直腸脫垂手術(shù),。
案例回顧 案例一 小杰哥今年30歲,，正當(dāng)年輕體壯,，但他最近幾年一直被“上廁所”困擾著，這幾天年他總感覺大便“拉不完”,，每天都要去數(shù)次廁所,，而且一去廁所沒半小時出不來，每天不花幾個小時在廁所就不舒服,，慢慢的他發(fā)現(xiàn)上廁所時肛門總有一坨柱狀的腫物掉出來,，而且越來越長。
案例二 陳阿姨是一個農(nóng)民,，自幼耕耘于田野,，辛苦耕耘數(shù)十載，而一個難言之隱從20多年前就在困擾著她,。20多年前陳阿姨排便時發(fā)現(xiàn)肛門有東西脫出來,，當(dāng)時未在意，沒特別處理,，隨著時間推移,，肛門腫物脫出越來越頻繁,，也越來越嚴(yán)重了，從排便后能自己回去,，到便后需要手推回納,，甚至因久站久行、用力咳嗽等引發(fā)頻繁脫出,。
案例三 賴爺爺三年前因為一場車禍臥床休息了一段時間,，而后的某一天他突然注意到自己的大便不成形、排便時還發(fā)現(xiàn)肛門有“東西”會突出來,，而且逐漸感覺到大便拉不干凈,、肛門部墜脹不適服，還總是有點(diǎn)濕濕的,，甚至有時拉完大便還會感到肛門有點(diǎn)疼,。這些不適讓他們越來越無法忍受，最終選擇到惠州市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的門診就診,，惠州市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科醫(yī)師團(tuán)隊經(jīng)過詳細(xì)檢查和評估,，最終為他們確診了脫肛（直腸脫垂），并根據(jù)他們的情況,，為他們制定了個體化的經(jīng)肛門直腸脫垂手術(shù)方案進(jìn)行手術(shù)治療,，術(shù)后經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療以及精心的護(hù)理，小杰哥上廁所的時間,、次數(shù)明顯減少了,，陳阿姨久站久行也不會有東西“脫出”了，賴爺爺?shù)拇蟊愠尚土�,，肛門部也不再墜脹和潮濕了,。
健康科普 什么是脫肛 脫肛是肛管、直腸黏膜,、直腸全層,，甚至部分乙狀結(jié)腸向下移位的一種疾病，在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中脫肛又稱“人州出”“脫肛痔”“盤腸痔”“截腸痔”“重疊痔”等,，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的直腸脫垂,。脫肛初發(fā)時較小，排便時脫出,，便后自行復(fù)位,；腫物脫出漸頻，體積增大,，便后需用手托回肛門內(nèi),，伴有排便不盡和下墜感；最后在咳嗽,、用力甚至站立時亦可脫出,。隨著脫垂加重,，可引起不同程度的肛門失禁，常有黏液流出或黏膜糜爛滲血,，致使肛周皮膚濕疹、瘙癢,。部分患者因直腸排空困難也可出現(xiàn)便秘癥狀,。
脫肛的嚴(yán)重分度 根據(jù)脫垂腸管的長度和直徑等情況，可分為三度： Ⅰ度脫垂：為直腸黏膜脫出,，脫出物淡紅色,，長3～5cm，觸之柔軟,，無彈性,，不易出血，便后可自行回納,。 Ⅱ度脫垂：為直腸全層脫出,，脫出物長5～10cm，呈圓錐狀,，淡紅色,，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚,，有彈性,，肛門松弛，便后有時需用手回復(fù),。 Ⅲ度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出,，長達(dá)10cm以上，呈圓柱形,，觸之很厚,，肛門松弛無力。
脫肛的基礎(chǔ)治療 脫肛的基礎(chǔ)治療以提高膳食中的纖維素,，保證每日足夠的攝水量,，及時糾正便秘及努掙排便的不良習(xí)慣為主，可減少直腸脫垂的發(fā)生幾率和程度的加重,；積極治療慢性咳嗽等導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高的疾�,。槐苊舛啻谓�(jīng)陰道分娩造成的會陰部神經(jīng)及肌肉損傷,；提肛運(yùn)動可鍛煉肛門括約肌功能,，防止脫垂；若有直腸脫垂發(fā)生,，需立即復(fù)位,，防止其發(fā)生水腫或嵌頓,；脫垂初期應(yīng)及早治療，避免反復(fù)脫垂造成肛門失禁,；對肛門部潮濕瘙癢者,，正確進(jìn)行會陰部護(hù)理，便后可用溫水或中藥進(jìn)行熏洗,，避免使用燙水或具有刺激性的溶液局部清洗,。
脫肛的中醫(yī)治療 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒先天不足，氣血未旺,，或老年氣血衰退,，或因勞倦，久病體虛,，婦人生產(chǎn)用力努責(zé),，以致氣血不足，中氣下陷,，不能固攝而成脫肛,，總因脾虛氣陷所致。中醫(yī)治療當(dāng)以補(bǔ)氣升提,，收斂固攝為法,，中藥內(nèi)服常以補(bǔ)中益氣湯加減，常用黃芪,、人參,、炙甘草、當(dāng)歸身,、陳皮,、升麻、柴胡,、白術(shù)等中藥相配伍,；同時可以配合中藥熏洗、艾灸,、火龍罐等中醫(yī)適宜技術(shù)內(nèi)外兼治,。
脫肛的手術(shù)治療 手術(shù)是治療直腸脫垂的首選治療方法。治療直腸脫垂的外科手術(shù)方式眾多,，根據(jù)手術(shù)入路可分為經(jīng)腹和經(jīng)會陰（經(jīng)肛）手術(shù),。直腸脫垂經(jīng)會陰（經(jīng)肛）手術(shù)主要包括 Delorme 手術(shù)（經(jīng)肛門直腸黏膜袖狀切除、肌層折疊縫合術(shù)）,、Altemeier手術(shù)（經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)）,、經(jīng)會陰吻合器脫垂直腸切除術(shù)、直腸粘膜縫扎術(shù),、肛門環(huán)縮手術(shù)等,。選擇何種手術(shù)方式取決于患者的具體情況,、直腸脫垂的類型和嚴(yán)重程度，在決定手術(shù)方式之前,，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,，了解每種手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)，完善相關(guān)術(shù)前評估,，并共同制定最佳的治療方案,。目前我科已熟練開展Delorme手術(shù)、Altemeier手術(shù),、直腸粘膜縫扎術(shù)、肛門環(huán)縮手術(shù)等多種經(jīng)肛門直腸脫垂手術(shù),，術(shù)后中西結(jié)合護(hù)理,，具有非常豐富的手術(shù)經(jīng)驗、護(hù)理經(jīng)驗,。
我們呼吁廣大患者及早尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助,，惠州市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊將始終本著醫(yī)者仁心的原則，致力于患者的健康,，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。 |