有醫(yī)說醫(yī)，說說健康熱門話題,，說說健康科普知識,。本期邀請了眼科團隊和我們“醫(yī)”起說說：淺前房。
案例回顧
67歲的劉阿姨（化名）到惠州市中醫(yī)醫(yī)院眼科就診,，經(jīng)醫(yī)生檢查,，發(fā)現(xiàn)劉阿姨前房淺，并建議她行激光治療或必要時手術(shù)治療,。劉阿姨心想自己無明顯不適,，便沒放在心上，未做任何處理,。半年后,，劉阿姨右眼出現(xiàn)劇烈疼痛，并伴有頭痛,，視力急劇下降,，惡心，嘔吐等癥狀,，于是再次來到醫(yī)院就診,，經(jīng)醫(yī)生檢查，結(jié)果顯示為右眼急性閉角型青光眼�,，F(xiàn)在右眼大發(fā)作,，高眼壓導致視神經(jīng)受損，造成不可逆的視力損害。劉阿姨后悔不已,，如果聽從醫(yī)生建議及早干預(yù),，便可避免青光眼大發(fā)作。
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什么是淺前房
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前房,，是眼球中角膜后方與虹膜,、晶狀體之間的空腔，由角膜緣,、睫狀體及虹膜根部圍繞而成,。前房中充滿了房水，房水通過角膜和虹膜之間的夾角流出,。劉阿姨屬于淺前房,，即前房空間小，由于虹膜和晶狀體與角膜距離過近,，易使房角關(guān)閉,，從而導致急性閉角型青光眼發(fā)作。
為什么會出現(xiàn)淺前房
1.由先天發(fā)育異常導致,，有遺傳傾向性,。這種這是最常見的原因，正常人眼軸一般在24mm左右,，短眼軸人群眼軸小于22mm,，導致其眼球空間較常人小，前房較常人淺,。這類人群幼年時期易出現(xiàn)遠視甚至弱視,，青中年時期無明顯不適，老年期隨著白內(nèi)障出現(xiàn)更易發(fā)展為青光眼,。由于該因素有遺傳性,，醫(yī)生會建議青光眼患者的直系親屬及早篩查,，50歲以上親屬定期到附近醫(yī)院檢查眼壓,。
2.普通人隨著年齡增長，白內(nèi)障進展也有導致淺前房的可能,。白內(nèi)障患者的晶狀體在疾病進展過程中會吸水膨脹,，使晶體厚度增加，導致前房變淺,。
3.其他少見因素,，如手術(shù)后或外傷房水滲漏等。
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如何及時解除青光眼危機
1.及時行青光眼早期篩查,，特別是有青光眼家族史,、遠視眼的人群，完善眼壓,、裂隙燈及眼底檢查,，可篩查出淺前房及閉角型青光眼的高危人群,。當中央前房深度﹤2mm，周邊房角寬度﹤100時,，有隨時發(fā)生閉角型青光眼可能,，建議定期復查眼壓，預(yù)防青光眼的發(fā)生,。同時,，在日常生活中，注意休息,，保持情緒穩(wěn)定,，避免長時間在黑暗環(huán)境下用眼，控制飲水量（每次小于500ml）等措施也有助于預(yù)防青光眼,。
2.已明確淺前房且視力尚較好的患者,，可行激光虹膜周切術(shù)。激光能量在眼睛的虹膜邊緣創(chuàng)建一個細微的小孔,，相當于新建了眼內(nèi)房水的通路,，房水可瞳孔激光小孔排出，避免了房角變窄或堵塞所引起的青光眼急性發(fā)作,。
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（激光虹膜周切術(shù)）
3.已明確淺前房且視力欠佳,、合并白內(nèi)障的患者，可行白內(nèi)障手術(shù),。雖然部分淺前房患者雖未達到白內(nèi)障手術(shù)的視力標準,，但是為了降低閉角型青光眼發(fā)作風險，醫(yī)生會建議盡早做白內(nèi)障手術(shù),。晶體在發(fā)生白內(nèi)障時會達到5mm左右的厚度,，而白內(nèi)障手術(shù)替換的人工晶狀體只有1mm厚度。行白內(nèi)障聯(lián)合房角粘連分離術(shù),，可加深前房空間,，擴寬房角，既解除了閉角型青光眼的危機,，又解決白內(nèi)障的困擾,，可謂是“一箭雙雕”。
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