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【有醫(yī)說醫(yī)】頭暈發(fā)作，除了頸椎病,，還得當心這個病
作者：佚名 轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng) 點擊數(shù)：369
案例回顧 小劉在某天夜晚,，突然頭暈發(fā)作,，伴有惡心，嚴重時有失去平衡的感覺,，一開始他以為是低頭玩游戲時間太久導致,，并沒有當一回事，到了第二天,，癥狀越來越嚴重,，小劉擔心是頸椎出了問題，于是到惠州市中醫(yī)醫(yī)院西院區(qū)綜合內(nèi)科就診，經(jīng)過醫(yī)生的詳細檢查后,，確診為后循環(huán)缺血,。經(jīng)過綜合內(nèi)科的專科治療（包括急性期時間窗內(nèi)溶栓治療,、抗栓治療,、腦血管病危險因素二級預(yù)防治療、配以中醫(yī)適宜技術(shù)耳穴壓豆,、穴位按摩,、火龍罐、中藥熱奄包外敷治療等 ）,，患者頭暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)后出院,。那后循環(huán)缺血是頸椎病嗎?當然不是。 健康鏈接 什么是后循環(huán)缺血 后循環(huán)缺血是指后循環(huán)的頸動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死,。 頸椎病和后循環(huán)缺血雖然可能有相似的癥狀,，但在病因、診斷和治療上均有明顯區(qū)別,。準確的診斷對于制定有效的治療方案至關(guān)重要,。 以往認為轉(zhuǎn)頭/頸使骨贅壓迫椎動脈，導致后循環(huán)缺血,，由于前庭神經(jīng)核對缺血敏感,，故而產(chǎn)生頭暈/眩暈。這是典型的以假設(shè)或經(jīng)驗代替證據(jù)的醫(yī)學模式,，也是導致當前VBI診斷混亂的重要原因。而大量的臨床研究則證明與老化有關(guān)的頸椎骨質(zhì)增生絕不是PCI的主要危險因素,。 后循環(huán)缺血的常見病因
1. 動脈粥樣硬化：這是最常見的原因,，可導致血管狹窄、斑塊形成甚至栓塞 2. 栓塞：心源性栓塞（如心房顫動時形成的血栓脫落）,、動脈源性栓塞等,。 3. 小血管病變：如高血壓導致的小血管玻璃樣變。 后循環(huán)缺血的癥狀包括 1. 頭暈或眩暈：常伴有惡心,、嘔吐,。 2. 肢體無力：可單側(cè)或雙側(cè)，常表現(xiàn)為走路不穩(wěn),、精細動作困難等,。 3. 吞咽困難、飲水嗆咳,。 4. 言語不清,、構(gòu)音障礙。 5. 視力障礙：如復視,、視野缺損,。 6. 平衡障礙：站立或行走不穩(wěn),。 后循環(huán)缺血的主要癥狀是：眩暈（頭暈） 頭暈發(fā)作時，可以怎么做 1.頭暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息,，改變體位時應(yīng)動作緩慢,，防止跌倒，避免深低頭,、旋轉(zhuǎn)等動作,。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激,。 2.觀察頭暈發(fā)作的次數(shù),、持續(xù)時間、伴隨癥狀及血壓等變化,。 3.進行血壓監(jiān)測并做好記錄,，要按時服藥，避免隨意增減藥物或者私自停藥,。 后循環(huán)缺血的治療 1.后循環(huán)缺血的急性治療,，對治療時間窗內(nèi)進行溶栓治療，對不合適溶栓治療且無禁忌征者,，予負荷量抗板治療,。 2.后循環(huán)缺血的預(yù)防， 對各種血管性危險因素按指南二級預(yù)防治療,，積極開展病因檢查,，診斷明確者進行抗栓治療。 3.后循環(huán)缺血的宣教,，積極開展PCI的醫(yī)學教育,，尤其是醫(yī)師的繼續(xù)再教育，更新觀念,，正確掌握PCI的早期表現(xiàn),，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療,。 中醫(yī)是如何治療的 1.耳穴壓豆：可選擇神門、枕,、暈區(qū),、肝、脾,、腎,，腦干，皮質(zhì)下等穴位 2.中藥熱奄包：外敷后枕部每日2次，每次15~20分鐘,，改善循環(huán),。 3.穴位按摩：可選擇百會、風池,、上星,、頭維、太陽,、印堂等穴位,每次20分鐘,每晚睡前1次,。
百會：位于頭部，前發(fā)際正中直上5寸,，在頭頂正中線與兩耳尖連線的交點處 風池：在枕骨粗隆直下凹陷處與乳突之間,，在當斜方肌和胸鎖乳突之間取穴 上星：在頭部，當前發(fā)際正中直上1寸 頭維：在頭側(cè)部,，當額角發(fā)際上0.5寸,，頭正中線旁開4.5寸。 太陽穴：位于額部的兩側(cè),，眼眶的外上部,，延伸至耳上沿 印堂：位于兩眉之間 4.火龍罐治療：火龍罐是一種綜合療法，結(jié)合了艾灸,，推拿,，點穴，刮痧等多種療效,，達到溫經(jīng)通絡(luò),，扶正祛邪，調(diào)節(jié)臟腑陰陽的效果,。 如何預(yù)防 后循環(huán)缺血的關(guān)鍵在于控制危險因素,，如戒煙限酒、健康飲食,、適量運動,、控制體重,、治療基礎(chǔ)疾�,。ǜ哐獕骸⑻悄虿�,、高脂血癥等）,。 如果出現(xiàn)頭暈癥狀，持續(xù)不緩解,，應(yīng)及時就醫(yī),，尋求專科治療早期診斷和治療，有助于改善預(yù)后,。 |