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【有醫(yī)說醫(yī)】糖網(wǎng)之路漫漫,，中西醫(yī)治療解煩惱
作者：佚名 轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng) 點擊數(shù)：469
案例回顧 陳先生（化名）,，糖尿病史10余年，平日服用降血糖藥控制血糖,，血糖水平波動較大,。 2年前，陳先生開始出現(xiàn)雙眼模糊癥狀,，隨著時間的推移,，視力下降越來越厲害，甚至出現(xiàn)了看東西變形的情況，已經(jīng)嚴重影響日常生活,，于是前來惠州市中醫(yī)醫(yī)院眼科就診,。 經(jīng)過眼科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，陳先生的視力只剩下0.3,，完善眼底檢查后,，陳先生的眼睛出現(xiàn)了糖尿病性視網(wǎng)膜病變�,？梢娨暰W(wǎng)膜有大量微血管瘤,、出血、滲出等病變,，OCT檢查發(fā)現(xiàn)有黃斑水腫的情況,。這就是為什么陳先生會出現(xiàn)視力嚴重下降的原因。 陳先生的病情經(jīng)眼科醫(yī)生辨證得出,，屬于“脾腎兩虛”證,，因脾腎陽虛，不能溫煦肢體,，陰寒內(nèi)盛,，氣機凝滯，故出現(xiàn)視網(wǎng)膜及黃斑水腫,。醫(yī)生選用經(jīng)方“加味腎氣丸”,，加上益母草,、車前子等利水消腫,，雞血藤、赤芍等活血化瘀等中藥,，同時囑咐患者控制好血糖,，2周后復診。 2周后陳先生復診,，Vou：0.6,，自訴感覺看東西變形的癥狀減輕，感覺視力有提升,。 根據(jù)陳先生的眼底情況,，醫(yī)生調(diào)整方藥，除了利水消腫,、活血祛瘀以外,，還增加了巴戟、肉蓯蓉等溫補腎陽的中藥,。 經(jīng)過中藥治療及調(diào)控血糖,，2周后復診，陳先生視力恢復到0.8,，看東西變形的癥狀基本消失,，OCT見雙眼黃斑水腫消退,。 陳先生目前糖尿病視網(wǎng)膜病變病情大致穩(wěn)定，但眼底仍有大量滲出,、散在出血及微血管瘤等情況,，醫(yī)生建議他定期復診及進一步行視網(wǎng)膜熒光造影及激光光凝術(shù)治療。
健康鏈接 什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變 糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者最常見的眼部并發(fā)癥,，也是我國50歲以上人群主要致盲病因之一,。早期可無明顯自覺癥狀，隨著病情加重,，可出現(xiàn)視力減退,，眼前黑影晃動，視物變形等,。通過眼底檢查,，可見：視網(wǎng)膜出現(xiàn)出血、滲出等情況,，嚴重者出現(xiàn)新生血管,、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等,，嚴重危害視力,。 糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于“消渴內(nèi)障” 范疇，多因糖尿病患者病程日久,，體質(zhì)多虛多瘀,，不能濡養(yǎng)眼底，眼底出現(xiàn)出血,、滲出,、水腫的情況，嚴重者甚至出現(xiàn)新生血管,、增殖膜,、視網(wǎng)膜脫落嚴重情況。根據(jù)患者的眼底情況及舌苔脈象的,，可分為氣陰兩虛,、脾腎兩虛、陰虛夾瘀和痰瘀阻絡等證型,，再根據(jù)不同的證型進行采用個性化的治療方案,。 中醫(yī)藥治療 中醫(yī)藥治療糖尿病和糖尿病并發(fā)癥的歷史非常悠久，中醫(yī)藥治療眼科相關疾病在《秘傳證治要訣：三消》的文獻中也有記錄�,，F(xiàn)代研究表明,，中醫(yī)藥針對糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療主要起到機體整體個性化調(diào)理，幫助調(diào)控血糖及改善視網(wǎng)膜病理狀態(tài)。同時,，中醫(yī)理念的飲食調(diào)護,、情志調(diào)理等均有利于糖尿病患者日常生活管理，從而達到治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的作用,，延緩疾病進展,，保護及提高患者視力。 |