|
【聚焦專科】說“糖”解“泌” | “甜蜜”的痛——這五個前兆別不當回事,！
作者：佚名 轉貼自：本站原創(chuàng) 點擊數(shù)：276
案例回顧 65歲的黃叔,，身患糖尿病長達7年之久,，長期面臨血糖偏高的狀況。由于病情未明顯干擾其日常生活,，黃叔并未予以足夠重視,。 近幾個月雙足底反復出現(xiàn)麻木、刺痛,、灼熱感,，到了晚上會出現(xiàn)疼痛感難以入睡，黃叔在家人的推薦下前往了惠州市中醫(yī)醫(yī)院,。 內分泌科醫(yī)生聽完黃叔的癥狀后分析道：“您可能得了糖尿病周圍神經(jīng)病變,，建議住院進行系統(tǒng)檢查�,！秉S叔有些不大情愿：“吃點藥觀察一下行不行,？” 醫(yī)生回答：“所有2型糖尿病患者在確診時就應該接受神經(jīng)病變的篩查，在神經(jīng)病變的同時,，存在視網(wǎng)膜病變,、腎病、心腦腎血管病變的可能,，放任時間越長,，可能性越大,；還有很多疾病也會造成類似癥狀，需要及時排除,，比如腰椎病變,、腎病、血液病,、微量元素缺乏,、炎癥脫髓鞘疾病等。所以,，接受神經(jīng)病變的篩查是十分必要的,。” 黃叔入院經(jīng)過系列檢查后確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變,，通過內分泌科醫(yī)生調控血糖血脂,、營養(yǎng)神經(jīng)、抗氧化以及中醫(yī)適宜技術外治,、足部護理等綜合治療后,，黃叔雙足底麻木、灼熱明顯緩解,，腳也不疼了,。
什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變 糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是指在排除其他原因的情況下糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙相關的癥狀和（或）體征。 DPN是糖尿病神經(jīng)病中最常見的類型之一,，其發(fā)生發(fā)展與糖尿病病程,、血糖控制狀況、肥胖等因素相關,，也是導致足部潰瘍和截肢的常見原因,。有50％的DPN患者是無癥狀的，早期診斷及治療DPN可延緩其進展,，使糖尿病患者足部潰瘍發(fā)生率降低60％,，截肢發(fā)生率降低85％。
什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變 （1）肢體麻木： 1.從遠端開始,； 2.有對稱性,； 3.逐漸向上發(fā)展； 4.除了麻,，還會有套襪樣感覺,，踩棉花感，蟻走感等,。 （2）疼痛： 1.電擊痛,、針刺痛、火烤樣痛等； 2.晝輕夜重,； 3.自發(fā)性和誘發(fā)性,； 4.對稱性。 （3）感覺障礙： 1.下肢較上肢多見,； 2.遠端腳趾上行,； 3.穿襪子、戴手套樣感覺,； 4.對稱性,。
糖尿病周圍神經(jīng)病變的防護 (1) 代謝控制是DPN治療的基礎，包括：控制血糖,、控制血壓,、調節(jié)血脂、戒煙,、運動等,，尤其是血糖控制至關重要。 (2) 至少每年進行一次神經(jīng)病變的篩查和評估,，重視足部護理,，還應該關注患者心理健康。 T2DM確診時,，T1DM在診斷后5年應進行糖尿病神經(jīng)病變篩查,，隨后至少每年篩查1次。應用踝反射,、針刺痛覺、震動覺,、壓力覺,、溫度覺5項檢查篩 查DPN。通過定期檢查,，醫(yī)生科研及早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變的征兆,，采取相應的干預措施。 (3) 中醫(yī)外治是預防和改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效方法：比如火龍罐治療,、中藥熏洗治療,、足部穴位按摩，如涌泉穴,、三陰交穴,、足三里穴、陽陵泉等,。
足部護理小貼士 (1) 每天檢查足與鞋襪：鞋子應合適,、具有足保護作用，包括有足夠的長度、寬度和深度,；襪子需保持干燥,、透氣，應選擇無接縫,、無壓迫性的跟幫,、白色或淺色的棉襪。 (2) 每日正確洗腳與護腳：注意足部衛(wèi)生,，洗足水溫在37～40℃,，洗后擦干，尤其注意擦干趾間,，及時剪趾甲,，剪平、不要太短,；不宜用熱水袋,、電熱器等直接暖足；避免赤足,。秋冬干燥皮膚可以使用油膏類護膚品,。避免長時間下蹲、蹺二郎腿,、屈肘,、腕關節(jié)過度伸屈動作，以免產(chǎn)生神經(jīng)卡壓綜合征,。 (3) 戒煙酒：飲酒和吸煙不僅對身體健康有害,，還可能加速神經(jīng)病變的發(fā)展。戒煙和戒酒有助于降低糖尿病患者患上糖尿病周圍神經(jīng)病變的風險,。 |