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【聚焦�,？啤客饪� | “小結(jié)節(jié),，大問題”
作者：佚名 轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù)：294
案例回顧 68歲阿叔因?yàn)樗麑?dǎo)致胸部疼痛入院治療，在檢查胸部CT時(shí),，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿叔雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),，在進(jìn)一步仔細(xì)辨別后，診斷出阿叔的右上肺及右下肺結(jié)節(jié)為高危結(jié)節(jié),，建議他盡早進(jìn)行手術(shù),。 在取得阿叔同意后，外科團(tuán)隊(duì)在保證手術(shù)安全的前提下,，為阿叔制定了更好,、創(chuàng)傷更小的手術(shù)方案。在陳錠光主任帶領(lǐng)下,，外科團(tuán)隊(duì)為阿叔開展微創(chuàng)單孔胸腔鏡下楔形切除右上肺及右下肺結(jié)節(jié)的手術(shù)順利完成,，手術(shù)切口僅3cm，而切除的兩個(gè)微小結(jié)節(jié)在術(shù)后病理中提示為浸潤(rùn)性腺癌,。 什么是浸潤(rùn)性腺癌,？ 浸潤(rùn)性腺癌是腺癌的一種亞型，是指原位癌細(xì)胞突破上皮基底膜結(jié)構(gòu),，表現(xiàn)出很強(qiáng)的惡性和侵襲性,。與原位腺癌不同，若腺癌發(fā)生了浸潤(rùn),，有機(jī)會(huì)進(jìn)入到血管和淋巴管當(dāng)中,，可發(fā)生淋巴道、血道轉(zhuǎn)移的情況。 癌癥并不是不能治愈,，越早發(fā)現(xiàn)越早治療,，治療效果越好。 術(shù)后,，外科團(tuán)隊(duì)為促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù),，采取了“無管化”手術(shù)管理，術(shù)后無留置胸腔引流管,，無留置尿管，阿叔不久后便康復(fù)出院,。
科普小課堂 肺部小結(jié)節(jié)的定義 肺結(jié)節(jié)本身并不是一種病,。它是影像檢查中發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)直徑小于或等于3厘米的類圓形或不規(guī)則形的高密度陰影，一般大于0.5厘米小于1厘米的結(jié)節(jié)叫小結(jié)節(jié),，小于0.5厘米的叫微小結(jié)節(jié),，包括良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。 正確認(rèn)識(shí)肺部小結(jié)節(jié) 1.多數(shù)為良性病變 大多數(shù)肺部小結(jié)節(jié)是良性的,，如肺纖維結(jié)節(jié),、肉芽腫、炎性肉芽腫等,。只有少數(shù)小結(jié)節(jié)可能是惡性腫瘤,。 2.部分結(jié)節(jié)為肺癌 雖然大部分肺部小結(jié)節(jié)是良性的，但一些小結(jié)節(jié)可能與肺癌相關(guān),。因此,，發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)后需要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估，以排除惡性病變,。 3.高危結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)因素 一些因素增加了患有惡性肺部小結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn),，如吸煙史、家族肺癌史,、年齡等,。對(duì)于有這些風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，更加重視定期隨訪的重要性,。 4. 定期隨訪很重要 小結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)特征是評(píng)估其惡性程度的重要指標(biāo),。通常小于6毫米的結(jié)節(jié)較少引起關(guān)注，而大于8毫米的結(jié)節(jié)則可能需要更密切的隨訪和進(jìn)一步的診斷,。小結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度也是一個(gè)重要的指標(biāo),。如果小結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，可能需要更加密切的隨訪和進(jìn)一步的診斷,。 因此,，定期隨訪可以幫助及早發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的任何變化，如大小、形狀和密度的改變等,。這有助于確定是否需要進(jìn)一步的診斷和治療,。隨訪過程中的肺部CT掃描可以提供更多有關(guān)小結(jié)節(jié)的信息，如增長(zhǎng)速度,、形態(tài)學(xué)特征和邊界等,。這些信息可以幫助醫(yī)生評(píng)估小結(jié)節(jié)的惡性程度，從而指導(dǎo)后續(xù)的治療計(jì)劃,。對(duì)于已經(jīng)診斷為惡性的小結(jié)節(jié)患者,，定期隨訪可以用來監(jiān)測(cè)治療的效果和可能的復(fù)發(fā)情況。
溫 馨 提 示 隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和肺部CT掃描的廣泛應(yīng)用,，40歲以上健康體檢人群中,，胸部CT發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)的概率近80%，在面對(duì)這一情況時(shí),，正確認(rèn)識(shí)和定期隨訪肺部小結(jié)節(jié)的重要性不容忽視,。肺部小結(jié)節(jié)無論小結(jié)節(jié)的多少、大小,，都應(yīng)堅(jiān)持隨訪,，隨訪時(shí)間和方式需要醫(yī)生根據(jù)患者情況進(jìn)行“量身定制”。對(duì)于高危人群,，一般40歲以上有多年吸煙史,，或者有環(huán)境污染、高危職業(yè)暴露史,，或合并慢性阻塞性肺疾病,、彌漫性肺纖維化，或既往有肺結(jié)核病史,，或有惡性腫瘤或肺癌家族史的人,，最好定期做篩查。 |