什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎,、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等,,是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病,,在臨床上主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛和不同程度的功能障礙,,部分有關(guān)節(jié)腫脹、積液,,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,,X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成,軟骨下骨硬化和囊性變,。多發(fā)生于中老年人,,也可發(fā)生于青年人,可單側(cè)發(fā)病,,也可雙側(cè)發(fā)病,,女性多于男性。
1,、癥狀和致病因素有哪些,?
原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因比較復雜,主要是因為年齡增長,、體重增加,、膝關(guān)節(jié)使用過度、骨質(zhì)疏松,,女性發(fā)病率高等,。
2、臨床癥狀
1.關(guān)節(jié)疼痛在早期可僅表現(xiàn)活動時隱痛,、久行后疼痛,,休息后可緩解;
2.隨著病情的發(fā)展,,疼痛逐漸加重,,性質(zhì)改變?yōu)槊浲�,、開步困難,行走時疼痛,,上下樓及下蹲,、起身時明顯;
3.嚴重時在休息時及夜間睡覺也可有疼痛,;
4.有的表現(xiàn)為在行走過程膝關(guān)節(jié)異響,、打軟腿、關(guān)節(jié)不穩(wěn),、卡鎖,關(guān)節(jié)活動逐漸受限,、關(guān)節(jié)腫脹,、僵硬、關(guān)節(jié)變形,、肌肉萎縮等患病時間較長,,對患者的生活和工作有一定影響。
3,、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療
第一階梯 :基礎(chǔ)治療
對病變程度不重,、癥狀較輕的患者是首選的治療。
1.健康教育:避免長時間跑,、跳,、蹲,盡量避免爬樓梯,、爬山等,。減輕體重可以改善關(guān)節(jié)功能,減少關(guān)節(jié)疼痛,。
2.運動治療:低強度有氧運動,。如直腿抬高加強股四頭肌訓練、臀部肌肉訓練,、靜蹲訓練,、抗阻力訓練、關(guān)節(jié)助力運動和主動運動,。
3.物理治療:常用方法包括:水療,、冷療、熱療,、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激,、按摩、針灸,、拔罐,、手法治療等,。
4.行動輔助:通過減少受累關(guān)節(jié)負重來減輕疼痛。選擇合適的行動輔助器械,,如手杖,、拐杖、助行器,、關(guān)節(jié)支具等,。
5.物理治療:冷敷、熱敷,、電療,、超聲療法、沖擊波等,。
第二階梯:藥物治療
1.早期以改善癥狀藥物為主,,緩解關(guān)節(jié)疼痛,減輕炎癥反應,,緩解關(guān)節(jié)腫脹,,可以選擇的口服藥物有:
輕度疼痛:非甾體類消炎藥(雙氯芬酸鈉、塞來昔布,、依托考昔等)
中度疼痛:鹽酸曲馬多,、氨芬曲馬多等
重度疼痛:氨酚羥考酮、嗎啡等
2.改善軟骨結(jié)構(gòu)的口服藥物:雙醋瑞因,,硫酸軟骨素,、硫酸氨基葡萄糖,能夠減緩骨關(guān)節(jié)炎的進展,。
3.口服藥物無效時,,可選擇關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物:透明質(zhì)酸鈉、糖皮質(zhì)激素,,在關(guān)節(jié)起到潤滑作用,,減少組織間的摩擦,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應,,增強關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤滑功能,,保護關(guān)節(jié)軟骨,促進關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生,。
*請在醫(yī)生專業(yè)指導下服用藥物,。
第三階梯:修復性手術(shù)
1.關(guān)節(jié)鏡下清理是一種微創(chuàng)的治療方法,手術(shù)時間較短,,術(shù)后恢復較快,。
2.脛骨高位截骨手術(shù):如果患者的年齡小于65歲,膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間室中有一側(cè)還比較完好,,可以進行截骨矯形手術(shù),。
第四階梯:重建性的手術(shù)
1.膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù):只置換單間室病變的關(guān)節(jié)面,,保留膝關(guān)節(jié)健側(cè)關(guān)節(jié)面以及韌帶,可改善膝關(guān)節(jié)功能以及緩解關(guān)節(jié)疼痛,。適用于單間室軟骨磨損嚴重,、韌帶功能良好的骨關(guān)節(jié)炎患者。
2.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù):對于膝關(guān)節(jié)整體磨損嚴重的關(guān)節(jié)炎患者,,則需選擇全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療,。通過置換整個膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面,矯正力線,,從而改善膝關(guān)節(jié)功能以及緩解關(guān)節(jié)疼痛,。
4、 日常注意事項及預防
1.注意走路時的身體姿勢,,不要扭著腰干活,、撇著腿走路,避免長時間下蹲,。日常下蹲動作(如洗衣服、擇菜,、擦地)最好改坐小板凳,。避免長時間保持一種姿勢,注意經(jīng)常變換姿勢,。
2.盡量避免穿高跟鞋走遠路,,高跟鞋會改變下肢的力線。老年人日�,;顒又袘走x厚底而有彈性的軟底鞋,,以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力,避免膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生撞擊,、磨損,。
3.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的患者,在日常生活中盡量注意少上下樓梯,、少登山,、少久站、少抱小孩,、少提重物,,避免膝關(guān)節(jié)的負荷過大而加重病情。
4.對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的早,、中期患者,,既要避免膝關(guān)節(jié)過度疲勞,又要進行適當?shù)墓δ苠憻�,,以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,。鍛煉腿部的肌肉,,不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛,還能防止病情進展,。不要認為只有休息不活動,,才能保護好患病的膝關(guān)節(jié)。游泳和散步是比較好的運動,,既不增加膝關(guān)節(jié)的負重,,又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次,,仰臥抬腿,、空蹬自行車,也是不錯的運動,。
5.冬天溫度下降時,,膝關(guān)節(jié)遇冷血管收縮,血液循環(huán)變差,,往往使關(guān)節(jié)僵硬,、疼痛加重,故在天氣寒冷時應注意保暖,,必要時戴上護膝,,防止膝關(guān)節(jié)受涼。
6.保持合適的體重,,防止身體肥胖,、加重下肢關(guān)節(jié)的負擔,一旦體重超標,,要積極減肥,,注意調(diào)節(jié)飲食,控制體重,。
7.飲食方面,,應多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì),、膠原蛋白,,如奶及奶制品、豆及豆制品,、魚蝦,、海帶、黑木耳,、雞爪,、豬蹄、羊腿,、蹄筋等,,這些既能補充蛋白質(zhì),、鈣質(zhì),防止骨質(zhì)疏松,,又能營養(yǎng)軟骨,,還能補充雌激素,使骨骼,、關(guān)節(jié)更好地進行鈣質(zhì)的代謝,,減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。
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