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【聚焦專科】“談骨論筋” | 你真的了解股骨頭壞死嗎,？
作者：佚名 轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng) 點擊數(shù)：396
什么是股骨頭壞死,？ 股骨頭壞死,，亦稱為股骨頭缺血性壞死、股骨頭無菌性壞死或無血管性壞死,，為股骨頭血供中斷或受損,，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變,，股骨頭塌陷,，引起病人髖關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病,。 1.股骨頭壞死有什么不舒服? 股骨頭壞死多發(fā)生在中老年人,，早期可無癥狀，有癥狀則多表現(xiàn)為腹股溝,、臀部和大腿部位為主的疼痛,，隱性鈍痛為主，站立或行走久時明顯,，偶伴有膝關(guān)節(jié)疼痛,，疼痛間斷發(fā)作并逐漸加重，創(chuàng)傷引起的股骨頭壞死多為單側(cè)發(fā)作,，酒精,、激素等引起的可表現(xiàn)為雙側(cè)交替性疼痛。壞死嚴重則會影響髖關(guān)節(jié)的活動,，出現(xiàn)行走,、爬樓梯困難、跛行等情況,。 2.股骨頭壞死的原因 1,、長期大量飲酒。酒精引起股骨頭壞死的具體機制也尚不明確,，目前普遍認為酒精可以導(dǎo)致體內(nèi)脂代謝異常,，通過影響骨髓間充質(zhì)干細胞分化能力造成股骨頭壞死。 2,、糖皮質(zhì)激素,。眾多研究表明大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用和股骨頭壞死的風(fēng)險增高直接相關(guān)。 3,、髖部外傷,。外傷是股骨頭壞死的常見原因，髖關(guān)節(jié)外傷脫位及股骨頭骨折均可導(dǎo)致股骨頭壞死,。因為血管通過股骨頸進入到股骨頭,，一旦發(fā)生骨折，股骨頭的供血遭到破壞,，股骨頭將發(fā)生壞死,。 4,、除此之外，患有鐮刀型細胞貧血,、白血病的病人,，以及潛水員等特殊人群，也存在較高的股骨頭壞死風(fēng)險,，應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注髖關(guān)節(jié)癥狀,，并進行規(guī)律的就診隨訪。 3.股骨頭壞死的影響 絕大多數(shù)股骨頭壞死不可逆轉(zhuǎn),，如果不加以干預(yù),，80%的患者在48個月以內(nèi)，會造成關(guān)節(jié)面塌陷,、關(guān)節(jié)毀損,、行走困難且伴有明顯的疼痛，最后嚴重影響患者的生活質(zhì)量,。 4.得了股骨頭壞死該怎么辦,？ 股骨頭壞死的治療方式選擇是個體化的，要根據(jù)每個患者自身情況的不同,，選擇適合自己的治療方式,，一般分為保守治療、保髖手術(shù)和關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療： （一）保守治療：包括中成藥,、雙磷酸鹽,、他汀類,、前列腺素和高壓氧,、體外沖擊波治療等； （二）保髖手術(shù)治療： 1.髓芯減壓（CD）,；2.多鉆孔減壓+PRP治療,；3.股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)；4.非血管化骨移植,；5.血管化骨移植,；6.鉭棒置入；7.股骨頭外科脫位死骨刮除聯(lián)合打壓植骨術(shù),。 （三）關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療： 對于中老年或者已經(jīng)達到晚期的患者,，建議進行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。目前,，全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)已經(jīng)非常成熟,，很多患者通過關(guān)節(jié)置換，可以恢復(fù)正常工作,、生活,。因此,，對于需要進行關(guān)節(jié)置換的患者來說，不必過于擔(dān)憂,。 5.股骨頭壞死的預(yù)防 1,、生活中，注意不要過度飲酒,、吸煙,。 2、平時,，多吃新鮮水果和蔬菜,，注意運動，從而有效控制血脂,，避免脂肪阻塞血管及影響股骨頭的血供,。 3、患者如果因其它疾病不得不長期服用糖皮質(zhì)激素,，應(yīng)盡量服用最小劑量,，定期門診行髖關(guān)節(jié)MRI復(fù)查。 4,、患者若曾有髖部外傷史,，則需要定期復(fù)查，避免過度勞累及過重的體力活動,。 |