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【聚焦�,？啤客饪� | 肥胖竟是腎上腺腫瘤惹的禍
作者：佚名 轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng) 點擊數(shù)：433
案例回顧 張同學是一名大一的女學生,，從高中開始發(fā)現(xiàn)自己逐漸長胖，起初自己和家人都沒有在意,，認為是高考壓力大,，長期久坐學習，沒有鍛煉而導致的肥胖,。隨著張同學體重日漸增加,，她發(fā)現(xiàn)自己面部浮腫，毛孔粗大,，甚至血壓升高,。于是決定到惠州市中醫(yī)醫(yī)院就診，經(jīng)過醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)她的右側腎上腺占位,，初步診斷為右側腎上腺腺瘤,、庫欣綜合征。醫(yī)生經(jīng)過與家屬充分溝通后,，為張同學擬定了手術方案,，在圍手術期激素替代，預防腎上腺危象,，進行腎上腺腫物微創(chuàng)手術切除,，手術過程順利。術后經(jīng)過醫(yī)護人員精心的治療與護理,，結合中醫(yī)藥調(diào)理,，順利康復出院,，后續(xù)門診跟蹤復查激素水平。
健康鏈接 腎上腺腫瘤 人體內(nèi)有這樣一對重要的內(nèi)分泌器官,。它們位置隱蔽,，分別位于脊柱的兩側，在后腹腔內(nèi)腎臟的上方,，左右各一,，左側呈半月形，右側為三角形,。其由腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)組成,，通過分泌不同的激素，調(diào)節(jié)人體的生理功能,，對維持正常的生理功能起重要的調(diào)節(jié)作用,。直徑為0.5厘米左右、每側僅約10g左右,，它們就是腎上腺,。 可能需要外科干預的腎上腺腫瘤包括： 1.皮質(zhì)醇增多癥的主要表現(xiàn)為： 即皮質(zhì)醇癥，為機體組織長期暴露于異常增高糖皮質(zhì)激素引起的一系列臨床癥狀和體征,，也稱為庫欣綜合征,。不同病人臨床表現(xiàn)各異，向心性肥胖,，滿月臉,、水牛背、下腹,、臀部,、股部可有皮膚紫紋，體毛增多,，常有痤瘡，多有高血壓,、心悸,、胸悶等癥狀，血糖增高,，骨質(zhì)疏松,，腰背骨痛，性功能減退等,。行皮質(zhì)醇檢查可鑒別,。 2.醛固酮增多癥的主要表現(xiàn)為： 腎上腺皮質(zhì)分泌過量的醛固酮激素，引起高血壓,、低血鉀,，低鉀嚴重可出現(xiàn)雙下肢乏力,，暫時性麻痹，頭痛,，肢體麻木感,，口渴、多尿等,。行腎上腺增強CT及醛固酮檢查可明確,。 3.腎上腺髓質(zhì)腫瘤——主要為嗜鉻細胞瘤。 典型表現(xiàn)為分泌兒茶酚胺引起陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓和代謝紊亂癥群,。主要表現(xiàn)為：突然血壓增高,，伴有頭痛、心動過速,、大汗,、面色蒼白等，常由情緒激動,、劇烈運動,、體位改變、腹部腫瘤受擠壓等而引發(fā),。另外,，還有基礎代謝率增高的表現(xiàn)如低熱、多汗,、血糖高,、乏力、體重減輕,。查血兒茶酚胺及尿可鑒別,，行腎上腺CT增強可見腫瘤在動脈期增強較明顯。 腎上腺腫瘤的診斷 腎上腺本身體積很小,，但其腫瘤體積與其差別很大,。由于其腫瘤位于人體的后腹腔，日常難以發(fā)現(xiàn),。 人們對腎上腺腫瘤的認識不足,，導致診斷比較困難。近年來,，隨著科技發(fā)展,，特別是高分辨率的B超、CT或MRI以及精密的實驗室檢測,，以及醫(yī)務人員對腎上腺疾病的常見癥狀如中青年高血壓,、特殊肥胖、尿多、低血鉀等表現(xiàn)的認識和該疾病的危害日漸重視,，腎上腺腫瘤發(fā)現(xiàn)率不斷上升,。 腎上腺腫瘤的治療 目前，腎上腺腫瘤的治療方法90%以上為手術切除,，且手術切除是最有效方法,。 隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，經(jīng)后腹腔鏡手術解決了上述問題,。其優(yōu)點一是微創(chuàng),，創(chuàng)傷小、術后恢復快,，而傳統(tǒng)開放手術的切口,，患者術后恢復慢，影響美觀; 二是清晰,，由于腹腔鏡的放大作用,，即使位置很深的腎上腺也可以清晰展現(xiàn)近在眼前，實現(xiàn)了開放手術無法匹敵的清晰視野,；三是配套先進切割,、分離器械使用，使手術解剖相當精細,，出血極少,，對腎上腺干擾少，安全性高,。 |