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【聚焦專科】脾胃病科 | 治療炎癥性性腸病進(jìn)入生物制劑時(shí)代
作者：佚名 轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù)：401
健康導(dǎo)讀 28歲的小明不僅長得帥,，身材消瘦,，還總是吃不胖，身邊的朋友都很羨慕他,。但是小明也有他的煩惱，經(jīng)常腹痛腹瀉，每天要上4~6次廁所,，由于工作太忙的因素，也沒當(dāng)回事兒,。最近,，小明不僅腹瀉,，還出現(xiàn)了血便和發(fā)熱，人也更瘦了,，這可把他急壞了,，趕緊來到惠州市中醫(yī)醫(yī)院就診，醫(yī)生建議他做個(gè)腸鏡,，腸鏡檢查做完后,，才知道原來小明得了一種罕見病，炎癥性腸病,。
健康鏈接 炎癥性腸病 炎癥性腸病是一組病因尚未闡明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病,，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。隨著生活方式的不同,，炎癥性腸病的發(fā)病率越來越高,。 潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛,、里急后重和不同程度的全身癥狀,； 克羅恩病臨床表現(xiàn)呈多樣化，可累及全消化道,，出現(xiàn)腸外表現(xiàn)和并發(fā)癥,。 炎癥性腸病目前不能根治，通常被稱為綠色癌癥,。 常見癥狀 腹痛,，腹瀉，便血,，體重下降,，乏力，食欲減退,。 炎癥性腸病還會(huì)合并其他器官的一些癥狀及體征,，如口腔潰瘍、眼病,、關(guān)節(jié)炎,、肝臟疾病、皮膚紅腫等,。這些都是炎癥性腸病的腸外表現(xiàn),，以克羅恩病腸外表現(xiàn)多見。 如何診斷 就診中,，醫(yī)生會(huì)通過觀察臨床癥狀,、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查,、內(nèi)鏡檢查和病理學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析,，在排除感染性和其他非感染性腸炎的基礎(chǔ)上進(jìn)行診斷,。 如何治療 傳統(tǒng)的治療炎癥性腸病的方法，包括氨基水楊酸,、免疫調(diào)節(jié)劑,、糖皮質(zhì)激素等。 在傳統(tǒng)治療方法無效時(shí),，推薦使用生物制劑治療,，如維得利珠單抗、英夫利昔單抗,、烏司努單抗及一些小分子藥物等,。 輕-中度的炎癥性腸病可使用中醫(yī)治療，治療的手段包括辯證口服中藥,、中藥保留灌腸,、針灸、穴位貼敷等,。目前中醫(yī)的上述療法均可在脾胃病科開展,。 中西醫(yī)結(jié)合治療，能取得更好的療效,。
好消息 目前惠州市中醫(yī)醫(yī)院已引進(jìn)維得利珠單抗,，一個(gè)靶向腸道選擇性的整合素抑制劑，用于治療中,、重度的成人潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病,。 維得利珠單克隆抗體重組人源化IgG1單克隆抗體，特異性拮抗α4β7整合素,，阻斷α4β7整合素與腸道血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)的黏膜地址素細(xì)胞黏附分子1 的結(jié)合,，從而阻止T淋巴細(xì)胞從血管中遷移至腸黏膜,，減輕腸道局部炎癥反應(yīng),。 1.適應(yīng)癥 對傳統(tǒng)治療或TNF-α抑制劑應(yīng)答不充分、失應(yīng)答或不耐受的中至重度活動(dòng)性成人克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎患者,。 2.禁忌癥 ①對VDZ中任何成分過敏,； ②重度活動(dòng)性感染(如結(jié)核病、敗血癥,、巨細(xì)胞病毒感染,、李斯特菌感染)和機(jī)會(huì)性感染(如進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病)。 3.使用方法 維得利珠單抗的建議劑量為300 mg,，靜脈輸注給藥,，在第0、2和6周,，以及隨后每8周給藥1次,。如果第14周仍未觀察到治療獲益,，則應(yīng)停止治療。 |