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【有醫(yī)說醫(yī)】中西醫(yī)合璧——肝癌介入守護(hù)生命之光
作者：佚名 轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù)：911
有醫(yī)說醫(yī)，說說健康熱門話題,，說說健康科普知識,。本期邀請了腫瘤內(nèi)科團(tuán)隊和我們“醫(yī)”起說說：肝癌介入手術(shù)。 原發(fā)性肝癌指起源于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,，包括肝細(xì)胞癌（ＨＣＣ）,、肝內(nèi)膽管癌（ＩＣＣ）和 ＨＣＣ和ＩＣＣ 混合型三種不同的病理類型，其中 ＨＣＣ 約占 ９０％ ,，日常所稱的“肝癌”指 ＨＣＣ,。2022年全國原發(fā)性肝癌新發(fā)病例高達(dá)36.77萬，位居癌癥新發(fā)第四位,，而死亡率則位列第二,，僅次于肺癌，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)已是中晚期,，治療棘手,，預(yù)后很差，嚴(yán)重威脅人類健康,。 為讓更多患者獲得高效,、安全的治療選擇，惠州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤內(nèi)科正式開展肝癌微創(chuàng)介入手術(shù),，形成中西醫(yī)結(jié)合診療策略,，以微創(chuàng)精準(zhǔn)治療為核心，為中晚期肝癌患者開啟生命新希望,！ 案例1 患者A，68歲,，既往肝癌,、肝硬化病史、慢性乙型肝炎病史,，曾多次進(jìn)行消融及介入治療手術(shù),，本次復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝S6段病灶復(fù)發(fā)。 案例2 患者B，52歲,，診斷為原發(fā)性肝癌（CNLC Ⅲb）,，既往接受過靶免治療，患者無法耐受,。 為確保手術(shù)安全與療效,，醫(yī)院充分發(fā)揮多學(xué)科診療（MDT）優(yōu)勢,外科、脾胃病科,、醫(yī)學(xué)影像科和腫瘤內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊共同參與評估兩例患者的介入手術(shù)適應(yīng)證與禁忌癥及術(shù)后護(hù)理方面等,。經(jīng)多位專家討論后最終確定患者A行TACE術(shù)、患者B行TACE+HAIC術(shù),。在術(shù)前對患者病情進(jìn)行了全面評估,。通過患者自身病情及臨床指標(biāo)、影像學(xué)分析進(jìn)行個體化討論,，最終為患者量身制定了科學(xué),、精準(zhǔn)的中西醫(yī)結(jié)合方案。 患者A：實施TACE術(shù),，介入團(tuán)隊通過股動脈穿刺,，超選擇性微導(dǎo)管置入腫瘤供血動脈，將化療藥物精準(zhǔn)注入,，并栓塞腫瘤血管,，最終使腫瘤染色消失，切斷癌細(xì)胞營養(yǎng)供給,，實現(xiàn)“精準(zhǔn)打擊”,。 患者B：實施TACE+HAIC聯(lián)合手術(shù)，在原TACE基礎(chǔ)上,，通過留置微導(dǎo)管至腫瘤供血血管,，持續(xù)灌注化療藥物，進(jìn)一步強(qiáng)化局部治療效果,，降低全身毒副作用,。 在介入治療中，不少患者會出現(xiàn)多種因介入術(shù)后帶來的毒副作用,。這時候,，中醫(yī)藥治療可以作為輔助治療，從而緩解各種不良反應(yīng),。如引起的惡心嘔吐,，可予穴位貼敷（止嘔方）；對于白細(xì)胞降低,，可予升白方,；若術(shù)后出現(xiàn)疼痛,，可以予中醫(yī)定向透藥（止痛方）等。介入聯(lián)合中醫(yī)辨證施治不僅可以增效減毒,，還進(jìn)一步減少了術(shù)后的不適,，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量,。 健康鏈接 TACE和HAIC是肝癌治療的“微創(chuàng)利器”,，聯(lián)合中醫(yī)中藥，尤其適合中晚期肝癌或無法耐受手術(shù)的患者,。通過精準(zhǔn)治療,，既能有效“打擊”腫瘤，又能減少全身副作用,，為患者帶來更高質(zhì)量的治療體驗,！ TACE與HAIC各有什么優(yōu)勢 TACE（經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)） 微創(chuàng)高效： 創(chuàng)傷小，恢復(fù)快,。無需開刀,，僅通過1-2毫米的穿刺點(diǎn)，精準(zhǔn)插入導(dǎo)管直達(dá)腫瘤部位,，術(shù)后當(dāng)天即可下床活動,，避免傳統(tǒng)開腹手術(shù)風(fēng)險，3-5天即可出院,，極大減少患者痛苦,。 雙重作用：化療藥物直接殺傷腫瘤，栓塞劑阻斷血供“餓死”癌細(xì)胞,。 適應(yīng)癥廣：尤其適用于中晚期肝癌或無法耐受外科手術(shù)的患者,。 HAIC（肝動脈灌注化療） 精準(zhǔn)持續(xù)：通過導(dǎo)管長期留置，實現(xiàn)腫瘤局部藥物高濃度持續(xù)釋放,。 副作用低：減少化療藥物全身暴露,，顯著降低惡心、脫發(fā)等全身不良反應(yīng),。 協(xié)同增效：與TACE聯(lián)用可突破腫瘤耐藥性,，提升綜合療效。 TACE和HAIC分別適合哪種類型患者,？ TACE適用于中晚期肝癌患者,，尤其適用于無法手術(shù)切除或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，適合腫瘤血管清晰,、腫瘤組織血供充足且不想接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)的患者,。HAIC適用于腫瘤多發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者或靶向、免疫治療效果有限,，尤其適合能耐受長期治療的患者，通過導(dǎo)管持續(xù)灌注化療藥物，增強(qiáng)局部療效,。面對復(fù)雜病例患者,，可以通過TACE+HAIC聯(lián)合中醫(yī)中藥治療，突破腫瘤耐藥性,，提升綜合療效,。
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