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【有醫(yī)說醫(yī)】青光眼預(yù)防攻略
作者：佚名 轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng) 點擊數(shù)：994
有醫(yī)說醫(yī),，說說健康熱門話題,，說說健康科普知識,。本期邀請了眼科醫(yī)生和我們“醫(yī)”起說說：急性閉角型青光眼,。 案例回顧 近日，廣東地區(qū)不時有冷空氣襲來,，氣溫時有下降,，惠州市中醫(yī)醫(yī)院的眼科門診接診了多例因眼睛脹痛、視力下降前來就診的患者,。其中一位劉女士（化名）的病例尤為典型,。 去年，劉女士因右眼脹痛在惠州市中醫(yī)醫(yī)院眼科就診,，被診斷為“急性閉角型青光眼大發(fā)作期”，并緊急接受了右眼前房穿刺及次日完成的白內(nèi)障聯(lián)合青光眼手術(shù),。當時,，醫(yī)生已發(fā)現(xiàn)她的左眼白內(nèi)障嚴重，前房極淺,，存在隨時發(fā)作的風(fēng)險,，建議盡早手術(shù)以防不測。然而,，劉女士因左眼無不適感,，選擇推遲手術(shù)，期望白內(nèi)障更“成熟”后再行治療,。 前段時間,，隨著廣東入冬，天氣轉(zhuǎn)冷,，劉女士的左眼青光眼不幸發(fā)作,。她再次來到惠州市中醫(yī)醫(yī)院眼科，接受了與右眼相同的治療方案：先進行左眼前房穿刺,，隨后完成白內(nèi)障聯(lián)合青光眼手術(shù),。術(shù)后，劉女士的眼壓恢復(fù)正常,，視神經(jīng)損傷未進一步惡化,。幸運的是，由于及時就醫(yī),，她的視力未受到嚴重損害,。劉女士深感懊悔，感慨道：“真該聽從醫(yī)生的建議,，早點做左眼白內(nèi)障手術(shù),，青光眼發(fā)作實在太痛苦了。” 此案例提醒廣大市民，對于眼科疾病,，尤其是白內(nèi)障和青光眼,，應(yīng)遵循醫(yī)囑，及時治療,，以免延誤病情,，造成不可逆的視力損害�,；葜菔兄嗅t(yī)醫(yī)院眼科團隊將繼續(xù)為廣大市民提供專業(yè)的診療服務(wù),，守護大家的眼健康。 什么是急性閉角型青光眼,？ 急性閉角型青光眼是由于前房角突然大范圍關(guān)閉,，導(dǎo)致房水循環(huán)受阻，眼壓急劇升高引起視神經(jīng)和視野受損的一種眼病,，嚴重時甚至可導(dǎo)致失明,。該病多見于50歲以上的中老年人，女性發(fā)病率高于男性,，男女比例約為1:2,。 發(fā)病機制 急性閉角型青光眼的發(fā)病機制尚未完全明確，但眼球局部的解剖結(jié)構(gòu)異常被認為是主要發(fā)病危險因素,。眼軸短（小于22mm我們稱為短眼軸,，眼軸長度需通過專業(yè)儀器測出），前房淺（正常,，晶狀體膨脹（白內(nèi)障時）,，特別是有青光眼家族史的人要格外小心，定期復(fù)查,。當房角突然關(guān)閉時,，房水無法正常排出，導(dǎo)致眼內(nèi)壓力急劇升高,。這種壓力升高不僅會引起眼部癥狀,，還可能伴隨劇烈的頭痛、惡心,、嘔吐等全身不適癥狀,。 癥狀表現(xiàn) 急性閉角型青光眼的癥狀表現(xiàn)多樣，且隨著病情的發(fā)展而變化,。 小發(fā)作期：患者可能出現(xiàn)突感霧視,、虹視（看燈光時周圍有彩虹樣光圈）、伴額部疼痛或鼻根部酸脹等癥狀,。這些癥狀歷時短暫,，休息后可自行緩解或消失,。 大發(fā)作期：典型的大發(fā)作表現(xiàn)為眼壓急劇上升，出現(xiàn)明顯的眼痛,、頭痛,、惡心、嘔吐等癥狀,。視力高度減退,，可能僅存光感。此時,，眼部檢查可見眼瞼水腫,、混合性充血、角膜上皮水腫等體征,。 間歇期：大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作后,，若眼壓得到控制，病情可進入間歇期,。此時患者可能無明顯不適癥狀,，但房角可能已發(fā)生部分粘連。 慢性期：若房角廣泛粘連,，眼壓持續(xù)升高,，病情可轉(zhuǎn)為慢性期,。此時患者可能出現(xiàn)視力逐漸下降,、視野缺損等癥狀。 絕對期：病情發(fā)展到晚期,，視力完全喪失,，眼球可能萎縮。 治療方法 急性閉角型青光眼的治療需爭分奪秒,，以挽救患者的視功能和保護視神經(jīng),。治療方法主要包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療,。 藥物治療：局部降眼壓藥物可用于控制眼壓,。全身降眼壓藥物可通過口服或靜脈注射快速降低眼壓。 激光治療：激光周邊虹膜切除術(shù)可解除瞳孔阻滯,，有助于緩解急性閉角型青光眼的癥狀,。激光小梁成形術(shù)或激光周邊虹膜成形術(shù)也是有效的治療手段。 手術(shù)治療：若藥物治療和激光治療無效或病情較嚴重,，可考慮行小梁切除術(shù),、房水引流裝置植入術(shù)等手術(shù)治療。 為什么冬季/倒春寒更容易發(fā)作青光眼呢,？ 1.氣溫變化 氣溫較低,，寒冷刺激可導(dǎo)致眼部血管收縮，減少眼部的血液供應(yīng)，影響視神經(jīng)的營養(yǎng)和代謝,，影響房水的循環(huán)和排出,，從而使眼壓升高。 2.眼壓波動 室內(nèi)外溫差大,，進出時眼壓容易出現(xiàn)較大波動,，對眼部造成損害。 3.用眼習(xí)慣改變 戶外活動減少,，人們在室內(nèi)用眼時間增多,，長時間近距離用眼易導(dǎo)致眼睛疲勞，誘發(fā)青光眼,。 4. 激素水平變化 人體的激素水平可能發(fā)生改變,，影響房水的生成和排出，進而影響眼壓,。 5.大量飲水 氣候干燥,，人體水分流失加快，易出現(xiàn)口干舌燥而大量飲水的情況,。 預(yù)防措施 預(yù)防急性閉角型青光眼的發(fā)生和復(fù)發(fā),，關(guān)鍵在于保持良好的生活習(xí)慣和用眼習(xí)慣。 建議外出前有個溫度“緩沖區(qū)”,，可以在樓道里待一會兒,，或在門口或陽臺站一會兒降降溫，讓身體慢慢適應(yīng)外界寒冷的環(huán)境,，再行外出,。 保持心情舒暢：避免情緒過度波動，長期不良精神刺激是青光眼的主要誘發(fā)因素,。 生活規(guī)律：身體在過度勞累后都易使眼壓波動,。保持生活規(guī)律，勞逸結(jié)合,，適量參加體育鍛煉,，避免過度勞累。 飲食調(diào)理：飲食清淡營養(yǎng)豐富,，禁煙酒,、濃茶、咖啡,，控制進水量,，避免短時間內(nèi)大量飲水。 注意用眼衛(wèi)生：保護用眼,，不要在強光下閱讀,，暗室停留時間不能過長,，光線必須充足柔和，避免過度用眼,。 綜合調(diào)理全身并發(fā)癥：對于存在其他全身疾病的患者,，要注意綜合調(diào)理全身并發(fā)癥。 注意藥物影響：如正在使用可能影響眼壓的藥物,，應(yīng)注意觀察眼壓變化情況,，必要時咨詢醫(yī)生。 任何年齡都可能患上青光眼,。尤其是有青光眼家族史,、屈光不正（如高度近視、遠視眼,、短眼軸,、小眼球）、合并糖尿病,、高血壓等全身性疾病,、40歲以上的人群、眼部有外傷史的人群,、屬于高風(fēng)險人群,，應(yīng)定期到醫(yī)院做青光眼的相關(guān)檢查，以排除或早期發(fā)現(xiàn)青光眼,，力求早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,。 *溫馨提醒：對眼睛多一分關(guān)注，有我們?yōu)槟难鄄拷】当ｑ{護航,。 |