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【有醫(yī)說醫(yī)】并肩肌骨超聲，共赴無痛生活
作者：佚名 轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng) 點擊數(shù)：932
有醫(yī)說醫(yī),，說說健康熱門話題,，說說健康科普知識。本期邀請了康復科醫(yī)生和我們“醫(yī)”起說說：腦卒中后肩痛,。 案例回顧 三個月前,，李先生（化名）突發(fā)中風，導致左側(cè)肢體癱瘓并伴有肩膀疼痛,。經(jīng)過三個月的康復訓練,，他的下肢肌力基本恢復，能夠獨立行走,，但肩膀的頑固性疼痛始終未能緩解,，甚至影響睡眠。由于疼痛加劇,，李先生的康復配合度逐漸下降,，肌力也開始衰退，幾乎陷入殘廢狀態(tài),。 一次偶然的機會,，李先生經(jīng)病友介紹，抱著嘗試的心態(tài)來到惠州市中醫(yī)醫(yī)院康復科門診就診,。通過肌肉骨骼超聲檢查,，發(fā)現(xiàn)其肩部肱二頭肌長頭肌腱腱鞘內(nèi)存在積液，反復運動導致積液刺激局部,，引發(fā)疼痛加重和活動受限。 針對這一情況，醫(yī)生建議在超聲引導下進行肩關節(jié)穿刺抽吸積液,，并注射鎮(zhèn)痛復合液以消炎止痛,。在征得李先生及家屬同意并做好準備工作后，醫(yī)生在局部麻醉下順利完成手術(shù),，抽吸積液并注射鎮(zhèn)痛復合液,。術(shù)后留院觀察期間，李先生的疼痛明顯減輕,，肩關節(jié)活動度也有所改善,。經(jīng)過每周1次、連續(xù)2周的規(guī)范治療,，他的疼痛完全消失,，康復配合意愿顯著提升，肌力從0級恢復至3級,，肩關節(jié)各方向活動范圍增加了50%,。李先生和家屬的臉上重新綻放出久違的笑容。 此次治療不僅緩解了李先生的疼痛,，也為他的康復之路注入了新的希望,。 健康鏈接 什么是腦卒中后肩痛？ 腦卒中后肩痛,，是卒中后（1-3月）常見的一 種 并 發(fā) 癥,具 有 致 殘 性,發(fā) 病 率 為 45%,。常常表現(xiàn)為肩手綜合征，為偏癱側(cè)上肢容易出現(xiàn)反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良,，表現(xiàn)為局部肌肉萎縮,、肩部疼痛伴肩部、手部腫脹,、運動功能障礙等,。 為什么卒中后易肩痛？ 發(fā)病機制較復雜： 1.肩關節(jié)周圍肌肉肌張力低或肌肉痙攣導致肩關節(jié)活動模式異常,，正常肩關節(jié)功能被異常肌張力破壞,，引起肩胛骨后縮下沉、肱骨內(nèi)收,、內(nèi)旋 2.早期不正確的活動及過度牽拉 3.原有肩關節(jié)關節(jié)囊炎癥改變（粘連為主） 4.因肌力下降導致肩關節(jié)半脫位 這些情況不僅影響患者的康復過程,，還可能降低其生活質(zhì)量。通過肌骨超聲掃查,，可以準確地識別導致肩痛的具體原因,，如肌肉損傷、肌腱炎,、滑囊炎,、筋膜炎等。這對于制定針對性的治療方案至關重要 在治療過程中，肌骨超聲可以作為引導工具,，幫助醫(yī)生更精確地進行藥物注射或其他微創(chuàng)手術(shù)操作,，以提高治療效果并減少并發(fā)癥的風險。最后,，還可以用來定期監(jiān)測患者的恢復進展,，及時調(diào)整治療計劃。 什么是肌骨超聲,？ 肌骨超聲全稱為肌肉骨骼超聲掃查,，超聲可視化技術(shù)可以實時監(jiān)測治療過程，精確地定位病變組織,，指導治療操作,。超聲波在不同密度的介質(zhì)中傳播速度不同，遇到界面時會產(chǎn)生反射,，這是超聲成像的基礎,。通過分析反射回來的聲波信號，計算機可以構(gòu)建出組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)的圖像,，實現(xiàn)可視化,。（肌肉、骨頭,、血管,、神經(jīng)） 肌骨超聲能做什么？ 1.用于評估肌肉,、肌腱和韌帶或滑囊等的損傷,，提供直觀的圖像支持以精準治療。監(jiān)測治療前后疼痛程度的變化,，評估治療效果,。 2.在明確血管通路、神經(jīng)走行時,，超聲可視化技術(shù)幫助醫(yī)生實時動態(tài)追蹤血管及神經(jīng)走行,，減少治療時神經(jīng)及血管損傷。 3.超聲可視化技術(shù)能精確引導穿刺針至病變部位,，明確藥物擴散情況,，提高治療的準確性和安全性，減少治療并發(fā)癥,，降低感染風險等,。 醫(yī)院目前開展的超聲引導下治療有： 關節(jié)腔或腱鞘、滑囊等的積液積血抽吸,；PRP注射修復韌帶或肌腱,、軟骨損傷,；注射抗炎鎮(zhèn)痛治療、針刀治療,、神經(jīng)阻滯等多種方法,，安全可視化快捷操作。 【注意】患者在治療后別忘了進行定期的功能鍛煉,，必要時配合物理療法，以促進肩部肌肉恢復和提高關節(jié)活動度,。
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