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生育保險參保人須知

[ 作者:佚名    轉(zhuǎn)貼自:本站原創(chuàng)    點擊數(shù):7149    更新時間:2013/7/13    責任編輯:hyxr ]

一,、什么情況下可享受生育保險待遇,?

符合計劃生育政策的參保人在確認懷孕后,本人或家屬,、單位人事干部攜帶以下資料的原件及復印件到參保地社保要辦機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所)辦理生育備案手續(xù):

1,、夫妻雙方身份證;

2,、結(jié)婚證,;

3、計劃生育服務(準生)證,;

4,、孕婦保健手冊。

惠州市參保職工到市社保局辦理,,居民到惠城社保分局(鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所)辦理,。

未按規(guī)定辦理生育保險登記備案前發(fā)生的產(chǎn)前檢查、生育等醫(yī)療費用,,由參保人自負,,醫(yī)保基金不予支付,。

二,、參保人生育備案后產(chǎn)檢如何報銷?

如參保人已選定我院為定點門診,,即可憑本人身份證及生育備案號到我院進行產(chǎn)檢,,所發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌及醫(yī)保產(chǎn)前檢查報銷范圍的費用,可在結(jié)算時即時報銷,,參保人只須支付應由本人承擔的費用,。備案前及非選擇我院為定點門診的,產(chǎn)檢費用由參保人自付,。

三,、哪些產(chǎn)檢項目屬于醫(yī)保報銷范圍?

醫(yī)保報銷范圍的產(chǎn)檢項目有:唐氏及各類遺傳性疾病篩查,;白帶常規(guī),、肝功能(8項)、腎功能(3項),、血糖,、B超(限一次彩超),;產(chǎn)科檢查(含胎心多普勒);胎兒監(jiān)護,。

四,、參保人因生育或終止妊娠在我院住院時如何報銷?報銷比例是多少,?

已備案參保人因生育或終止妊娠住院,,所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用可在結(jié)算時即時報銷,參保人只須支付應由本人承擔的費用即可,,無須到社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷,。

報銷比例如下:

參保職工:連續(xù)繳交醫(yī)保費滿1年以上的(含1年),基金報銷比例為100%,;:連續(xù)繳交醫(yī)保費不滿1年的,,基金報銷比例為50%

參保居民:基金報銷比例為85%,。

五,、已備案參保人生育的,其新生兒因病住院的醫(yī)療費用能否報銷,?如何報銷,?

已備案參保人生育的,其新生兒因病住院的,,其家長可在新生兒出生之日起8個月內(nèi)(含8個月)為其辦理居民醫(yī)保手續(xù),,該新生兒自出生之日起自辦理參保繳費手續(xù)期間內(nèi)因病住院所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,可由居民醫(yī)�,;鸢匆�(guī)定報銷,。新生兒跨年度產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用,在繳納上一年度的醫(yī)療保險費后,,居民醫(yī)�,;鹂砂匆�(guī)定支付。

報銷所需資料:

1,、新生兒住院發(fā)票(蓋章原件),;

2、新生兒出院診斷證明(蓋章原件),;

3,、新生兒出生醫(yī)學證明(復印件并核對原件);

4,、醫(yī)療費用匯總明細清單(蓋章原件),;

5、戶口簿(復印件并核對原件);

6,、父母任意一方銀行賬號,。

參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)或社保所受理后,,在25個工作日撥付,。


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