(一)參保人符合計劃生育政策生育的門診產前檢查費用實行總額包干,具體標準為:職工醫(yī)�,;鹬Ц断揞~為1500元,報銷比例為95%,;居民醫(yī)保基金支付限額為1000元,,報銷比例為75%,。參保人原則上選定一家市內定點醫(yī)療機構作為本人的產前檢查定點機構。經生育備案和異地就醫(yī)備案后在本市行政區(qū)域外進行產前檢查的費用實行總額包干(不可同時享受本市行政區(qū)域內產前檢查待遇),,標準為500元,。
(二)參保職工連續(xù)繳納醫(yī)保費不滿6個月(含6個月),符合計劃生育政策終止妊娠或分娩的(以住院當月為計算點,,下同),,發(fā)生的住院政策內費用(含新生兒非疾病治療產生的政策內費用,下同),,醫(yī)�,;鸬闹Ц侗壤秊�70%,;連續(xù)繳納醫(yī)保費滿6個月后(不含6個月),,醫(yī)保基金的支付比例為100%,。
參保職工符合計劃生育政策,,在本市行政區(qū)域外住院分娩或終止妊娠的醫(yī)療費用(含生育時產生的其他醫(yī)療費用),以及參保職工未就業(yè)配偶未參加職工生育保險(本市職工醫(yī)保)和戶籍所在地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(本市居民醫(yī)保),,符合計劃生育政策住院分娩或終止妊娠產生的住院政策內費用,,實行總額包干,標準為2000元,。
(三)參保居民符合計劃生育政策分娩或終止妊娠,,發(fā)生的住院政策內費用,醫(yī)�,;鸢聪铝斜壤Ц叮阂患夅t(yī)院100%,,二級和三級醫(yī)院90%。
(四)參保職工,,按規(guī)定繳納了職工醫(yī)保費,,有下列情形之一的,享受生育津貼:
1. 女職工生育享受產假,。
2. 享受計劃生育手術休假,。
3. 法律,、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形,。
參保職工符合上述條件享受生育津貼時,,應當同時具備下列條件:
1. 用人單位為職工累計繳費(靈活就業(yè)人員連續(xù)參保繳費)滿12個月(含12個月)以上,并繼續(xù)繳費,;參保職工生育時(含住院分娩,、終止妊娠和計劃生育手術,下同)前6個月直至用人單位申領生育津貼時均處于職工醫(yī)保參保繳費狀態(tài),。參加居民醫(yī)保的繳費時間不予累計計算為享受生育津貼的時間,。
2. 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
(五)生育津貼發(fā)放標準:
1. 計發(fā)基數(shù):生育津貼按照參保人生育假期開始之日前12個月的本人月平均繳費基數(shù)計算(參加住院醫(yī)保的或繳費未滿12個月的參保人按照其生育假期開始之日時綜合醫(yī)保繳費基數(shù)下限計算),,每天的計發(fā)基數(shù)為本人月平均繳費基數(shù)除以30天,。
2. 職工享受生育津貼的假期天數(shù):
(1)產假:順產的,98天,;難產的,,增加30天;生育多胞胎的,,每多生育1個嬰兒,,增加15天;懷孕未滿4個月終止妊娠的,,根據醫(yī)療機構的意見,,15天至30天;懷孕滿4個月終止妊娠的,,42天,;懷孕滿7個月終止妊娠的,75天,。
(2)計劃生育手術休假:取出宮內節(jié)育器的,,1天;放置宮內節(jié)育器的,,2天,;結扎輸卵管的,21天,;施行輸精管結扎的,,7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術的,,14天,。同時施行兩種節(jié)育手術的,合并計算假期。
職工依照計劃生育法律,、法規(guī)規(guī)定享受獎勵的產假或者看護假期,,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資,不享受生育津貼,。
國家和省對生育假期作出新規(guī)定的,,生育津貼的計算天數(shù)相應調整。
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