案例回顧

不久前,，李女士到惠州市中醫(yī)醫(yī)院眼科門診進行常規(guī)的眼底檢查,。考慮到李女士有700多度的高度近視病史,，眼科醫(yī)生便建議李女士進行了散瞳后的全方位眼底檢查,。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)李女士右眼周邊視網(wǎng)膜出現(xiàn)了一個小裂孔,，伴裂孔周邊小范圍視網(wǎng)膜淺脫離,。

為了防治病情進一步進展及惡化，眼科醫(yī)生立刻進行了相應(yīng)處理,，針對其視網(wǎng)膜病變區(qū)進行了視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療,，之后經(jīng)過多次復(fù)診檢查，發(fā)現(xiàn)李女士的病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn),。

李女士不禁感慨道，沒想到定期眼底檢查真的這么重要,，因為知道自己是高度近視,，一直以來都遵醫(yī)囑定期行眼底檢查，很慶幸自己的堅持,。

李女士的經(jīng)歷也告誡大家,，高度近視的并發(fā)癥可能令人害怕，但是定期規(guī)范全面的眼底檢查真的能有效降低其危害性,。

健康鏈接

什么是高度近視

近視根據(jù)度數(shù)可分為：①輕度近視：近視度數(shù)＜-300度（-3.00D）,；②中度近視：近視度數(shù)為-300度~-600度（-3.00D~-6.00D）；③高度近視：近視度數(shù)>-600度（-6.00D）,。高度近視可分為單純性高度近視和病理性高度近視,。

單純性高度近視

近視度數(shù)在600度及以上,，但在成年以后度數(shù)基本穩(wěn)定，不再明顯進展,，且不伴有導(dǎo)致不可逆視覺功能損害的眼底病變,。常見癥狀有

（1）視力下降：遠視力隨著度數(shù)的增高下降越明顯，近視力及矯正視力正常,；

（2）視疲勞：過度用眼后常出現(xiàn)畏光,、眼干澀、眼異物感,、眼睛酸脹,、重影、閃光感等視疲勞癥狀,；

（3）飛蚊癥：出現(xiàn)眼前黑影飄動,，似蚊蟲飛動，俗稱“飛蚊癥”,。

病理性高度近視

近視度數(shù)終生進展,，伴有不可逆的視功能損害及眼底病變，而且伴有眼軸的不斷增長,。常見癥狀除了單純性高度近視的癥狀外,，其他常見癥狀有

（1）進行性視力下降：裸眼遠視力、近視力都產(chǎn)生損害,，且度數(shù)會隨著病情進展不斷增加,，矯正視力也會進行性下降；

（2）眼部外觀變化：因眼球前后徑明顯增長,，常表現(xiàn)為眼球明顯突出,；

（3）視物遮擋：因為視野的改變，看東西時會出現(xiàn)遮擋感,；

（4）視物變形：當(dāng)高度近視合并眼底病變時,，常表現(xiàn)為看東西出現(xiàn)形態(tài)扭曲、變大或變小等視物變形的癥狀,；

（5）視物重影,、眼球轉(zhuǎn)動受限：高度近視引起斜視時，會出現(xiàn)看東西有重影,、眼球轉(zhuǎn)動受限的情況,；

（6）色覺異常：高度近視合并眼底損害時，出現(xiàn)繼發(fā)性色覺異常（包括色盲,、色弱等）,；

（7）光覺異常：高度近視由于眼底損害，導(dǎo)致光敏感性降低，甚至出現(xiàn)夜盲的癥狀,。

眼底檢查的重要性

正常人的眼球類似球體,，眼軸平均長度為24mm左右，隨著近視度數(shù)的增加,，眼軸會逐漸變長,。高度近視人群眼軸平均長度達到26mm左右，度數(shù)每加深200~300度,，眼軸平均增長1mm,。如果把眼球比作 “氣球”，近視度數(shù)增加就好比吹氣球,，氣球慢慢變大,，氣球越來越薄。同樣的道理,，近視度數(shù)越高,，眼軸越來越長，容易引起各類并發(fā)癥,。

高度近視常見眼底并發(fā)癥

（1）視網(wǎng)膜病變：視網(wǎng)膜變性,、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜劈裂及視網(wǎng)膜脫離等,；

（2）黃斑病變：黃斑出血,、黃斑變性及黃斑裂孔等；

（3）其他常見并發(fā)癥：玻璃體混濁,、白內(nèi)障,、青光眼及后鞏膜葡萄腫等。

由于高度近視易引起一系列并發(fā)癥,，導(dǎo)致各類嚴重的不可逆性視功能損害,，而且很多眼底病變早期無聲無息或者癥狀不明顯，很多高度近視患者未及時發(fā)現(xiàn)就醫(yī),，常常錯過最佳診療時機,，造成不可逆的視力損傷、甚至致盲,。所以,，建議近視患者，尤其是高度近視患者定期進行眼科檢查,，便于眼底病變的早發(fā)現(xiàn)、早治療,、早預(yù)防,。

高度近視患者建議定期做的眼科檢查有

（1）視力檢查：檢查近視度數(shù)；

（2）裂隙燈檢查：檢查眼瞼、角膜,、前房,、虹膜、瞳孔及晶狀體等,；

（3）驗光：確定屈光度數(shù),；

（4）眼軸測量：測量眼軸長度，了解眼軸增長情況,；

（5）眼底照相：了解視網(wǎng)膜,、視神經(jīng)及視網(wǎng)膜動靜脈情況；

（6）眼部CT檢查：進一步明確黃斑,、視盤及視神經(jīng)的情況,；

（7）眼部B超檢查：主要檢查玻璃體的基本情況。

高度近視的注意事項

1.保持良好的用眼習(xí)慣,，減少視疲勞,，避免過度用眼，控制度數(shù)的增長,。

2.合理安排飲食,，平時建議多吃一些富含纖維素的食物，如藍莓,、獼猴桃,、菠菜等。

3.適當(dāng)?shù)倪\動：避免跳高,、跳遠,、舉重及拳擊等劇烈運動，可以適當(dāng)慢跑,、游泳,、兵乓球及慢騎等。

4.定期進行眼科檢查：高度近視患者建議每半年至一年進行一次眼底檢查,；高度近視已經(jīng)有眼底病變者,，建議至少每3~6個月復(fù)查一次眼底；如果突然出現(xiàn)視力下降,、視物變形或眼前黑影等情況時,，應(yīng)立即就醫(yī)。