粵衛(wèi)〔2010〕123號

各地級以上市衛(wèi)生局,、糾風辦,，部屬,、省屬駐穗醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院：
     為糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風，促進醫(yī)療機構(gòu)合理用藥,，我省在實現(xiàn)藥品陽光采購后,，繼續(xù)推行陽光用藥制度,，已取得初步成效。為進一步推進和完善這項制度,，現(xiàn)將《廣東省醫(yī)療機構(gòu)陽光用藥制度實施意見（試行）》印發(fā)你們,，請結(jié)合實際認真抓好貫徹落實。
     陽光用藥制度對規(guī)范醫(yī)生用藥,，實行全方位監(jiān)控,，特別對處方內(nèi)容,、治療費用和藥品種類等重要信息做到適時監(jiān)管,，有利于預(yù)防醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂，有效提高服務(wù)質(zhì)量,，降低病人醫(yī)藥費用,。有利于通過陽光用藥監(jiān)督系統(tǒng)的建設(shè)，將醫(yī)生開方用藥推向“陽光”,、“公開”,，阻斷醫(yī)生開單提成的意念，更好地保護醫(yī)務(wù)人員,。
     各有關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)要充分認識建立陽光用藥制度和監(jiān)督系統(tǒng)的重要性和必要性,，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，作為衛(wèi)生系統(tǒng)糾風工作的重要內(nèi)容,。衛(wèi)生行政部門要抓好落實,。醫(yī)療機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，明確職責分工,，明確時限和工作目標,，協(xié)調(diào)配合。各級紀檢監(jiān)察糾風部門要積極推動,，加強監(jiān)督檢查,，確保此項工作順利進行。
     珠江三角洲地區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)和其他地區(qū)三級醫(yī)療機構(gòu)2010年底前要建立陽光用藥制度,。有條件的地區(qū),，要建立全市統(tǒng)一的陽光用藥電子監(jiān)督系統(tǒng)。暫不具備條件的地區(qū),，由醫(yī)療機構(gòu)建立陽光用藥監(jiān)督系統(tǒng),，并健全陽光用藥制度。2011年,，全省醫(yī)療機構(gòu)基本實現(xiàn)陽光用藥,。

廣東省衛(wèi)生廳廣東省糾風辦

二〇一〇年七月三十日

(信息公開形式：主動公開)

附件

廣東省醫(yī)療機構(gòu)陽光用藥制度實施意見（試行）

   為加強醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理效能，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥的自覺性,，防止商業(yè)賄賂行為,，加強用藥監(jiān)督,，保障用藥的安全性、有效性,、經(jīng)濟性,，提高醫(yī)療質(zhì)量，在全省醫(yī)療機構(gòu)全面建立陽光用藥制度,，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》,、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,、《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等法律,、法規(guī),，制定本實施辦法。
    一,、陽光用藥制度的基本內(nèi)容
    陽光用藥是指通過計算機科學(xué)和現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫技術(shù),，實現(xiàn)藥品采購、醫(yī)生開方用藥,、藥品使用的規(guī)范化,、數(shù)據(jù)化和網(wǎng)絡(luò)化，對醫(yī)生處方用藥進行信息公開以及在線追蹤監(jiān)控,，從而實現(xiàn)對醫(yī)療機構(gòu)非常態(tài)化用藥現(xiàn)象的及時發(fā)現(xiàn),、預(yù)警提示、評價分析,、糾正改進的全過程,，最大限度地對不合理用藥進行及時干預(yù),促進醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)。
陽光用藥網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺是利用計算機網(wǎng)絡(luò)等信息化手段建立的專門用以監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)陽光用藥情況的電子信息系統(tǒng),。
    陽光用藥制度包括陽光用藥的基本管理規(guī)定和網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺建設(shè),。
廣東省內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)（含民營醫(yī)療機構(gòu)）都要按照本意見要求，建立和完善陽光用藥制度,。
    二,、陽光用藥的組織機構(gòu)及職責
    省級衛(wèi)生行政部門負責全省醫(yī)療機構(gòu)陽光用藥工作的監(jiān)督管理。市,、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)陽光用藥的監(jiān)督管理,，制定陽光用藥監(jiān)督管理制度。各級紀檢監(jiān)察糾風部門配合衛(wèi)生行政部門推進和完善陽光用藥制度,，并對實施情況進行監(jiān)督,。
各級衛(wèi)生行政部門可成立陽光用藥專家組或委托相應(yīng)機構(gòu)承擔陽光用藥工作的指導(dǎo)、評價,、監(jiān)督工作,。
    省級陽光用藥專家組負責對駐穗醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院及衛(wèi)生廳直屬各醫(yī)療機構(gòu)的陽光用藥情況進行評價,、分析；協(xié)助省級衛(wèi)生行政部門對全省醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行本規(guī)定有關(guān)情況進行監(jiān)督檢查,；針對全省醫(yī)療機構(gòu)陽光用藥情況,，進行相應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)；負責全省醫(yī)療機構(gòu)陽光用藥技術(shù)咨詢,、綜合評估,。
    市、縣（區(qū)）陽光用藥專家組負責對本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的陽光用藥情況進行評價,、分析,；協(xié)助市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門對本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行本規(guī)定有關(guān)情況進行監(jiān)督檢查,；針對本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)陽光用藥情況,，進行相應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo),。負責本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)陽光用藥技術(shù)咨詢,、綜合評估。
    醫(yī)療機構(gòu)主要負責人對本單位陽光用藥工作負主要領(lǐng)導(dǎo)責任,。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)把陽光用藥作為本單位醫(yī)療質(zhì)量管理和綜合目標管理的重要內(nèi)容,，定期開展陽光用藥的評價工作。
    各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)“陽光用藥監(jiān)控小組”,，由院長或分管院長任組長,，由醫(yī)務(wù)、藥學(xué),、信息,、紀檢監(jiān)察、院感等部門的人員和臨床專家組成,，開展日常工作,。未設(shè)藥事管理委員會（組）的診所，應(yīng)有專人負責本單位的陽光用藥日常工作,。
    陽光用藥監(jiān)控小組的職責是：結(jié)合本單位實際制訂陽光用藥監(jiān)督管理實施細則,；每月將本單位上月陽光用藥信息報送同級衛(wèi)生行政主管部門；定期對本單位陽光用藥情況進行檢查評價分析,，并進行通報和公示,，對存在問題提出整改措施。
     三,、陽光用藥制度的實施
    各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)陽光用藥的相關(guān)規(guī)定,，加強對陽光用藥制度的宣傳和培訓(xùn)，強化醫(yī)務(wù)人員陽光用藥的自覺性,。
醫(yī)療機構(gòu)要規(guī)范陽光用藥相關(guān)數(shù)據(jù)的采集,、歸類及上報,，確保信息的真實性、完整性和準確性,。建立陽光用藥網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺,，開通醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù),、藥事管理,、紀檢監(jiān)察等部門實時監(jiān)控界面，便于醫(yī)院管理人員及陽光用藥監(jiān)控小組掌握各科室的用藥信息,，實時對用藥情況進行監(jiān)管并在院內(nèi)通報,。暫時沒有條件建立陽光用藥網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺的醫(yī)療機構(gòu)，其陽光用藥監(jiān)控小組每月應(yīng)將監(jiān)控情況以書面方式在院內(nèi)通報,。
醫(yī)療機構(gòu)陽光用藥監(jiān)控小組應(yīng)加強對醫(yī)師處方質(zhì)量管理和臨床陽光用藥管理,；定期開展單品種用藥金額、醫(yī)師用藥,、科室用藥監(jiān)控,，處方點評等工作；定期開展臨床用藥情況檢查,，并將檢查情況進行公示,。公示的主要內(nèi)容包括：
     （一）單品種用藥金額監(jiān)控公示內(nèi)容：使用金額排在前10位的藥品規(guī)格、單價,、使用數(shù)量,、總金額、生產(chǎn)廠家或經(jīng)銷商,，每月內(nèi)部公示一次,。
    （二）臨床用藥監(jiān)控公示內(nèi)容：國家基本藥物目錄品種使用金額比例，醫(yī)院藥品收入比例,，科室藥品收入比例,，抗菌藥物用藥金額占全院總用藥金額的比例，門診和住院病人抗菌藥物使用率,，注射劑使用率,，每張?zhí)幏狡骄�金額、平均用藥品種數(shù),，單張?zhí)幏浇痤~排序前10名處方明細等,，每月內(nèi)部公示一次。
    （三）處方點評方法及公示內(nèi)容：處方點評方法按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范  （試行）》進行,。根據(jù)處方點評的結(jié)果,，對不合理處方（包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方）進行內(nèi)部公示,。
    （四）重點加強大金額處方篩查,，對抗菌藥物（品種,、分級、用量等）,、輔助用藥,、能量補充用藥等不合理使用或存在明顯配伍禁忌的處方，進行重點檢查,。
    陽光用藥監(jiān)控小組每季度應(yīng)對使用金額排在前列的藥品,，抽取相應(yīng)病歷進行分析評價，對嚴重不合理用藥的科室和醫(yī)生進行通報,；必要時由紀檢監(jiān)察部門進行誡勉談話,。
    醫(yī)療機構(gòu)每季度對使用金額排名前列的藥品中的輔助用藥、抗菌藥物,，可采取暫停采購或減量采購的措施,。對使用上述輔助用藥、抗菌藥物用量前幾名的醫(yī)生,，由陽光用藥監(jiān)控小組向醫(yī)生本人發(fā)出書面通知,，由醫(yī)生本人寫出使用該藥品的書面說明；必要時,，由醫(yī)生本人向陽光用藥監(jiān)控小組或者在醫(yī)療質(zhì)量會議上陳述使用該藥品的理由,。
    嚴格控制抗菌藥物占藥品使用總金額的比例。三級綜合醫(yī)院≤20%,；二級綜合醫(yī)院≤25%；�,？漆t(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的使用比例，由縣級以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)近三年的使用情況制定,，并報上級衛(wèi)生行政部門備案,。
    醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)明確相關(guān)人員責任，建立健全相關(guān)的獎懲制度,，將規(guī)范用藥情況納入醫(yī)德考評內(nèi)容,，同時與個人年度考核、評先,、評優(yōu),、晉升、職稱評聘掛鉤,。
    醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門應(yīng)對陽光用藥監(jiān)控小組發(fā)現(xiàn)的突出問題,、藥品動態(tài)監(jiān)管中出現(xiàn)的異常情況以及舉報反映的藥品使用問題等，進行干預(yù)并有針對性地核查,，必要時進行誡勉談話,，督促醫(yī)務(wù)人員規(guī)范用藥行為,。
    四、陽光用藥制度的監(jiān)督管理
   各級衛(wèi)生行政部門對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展陽光用藥工作行使監(jiān)督檢查職能,，制定監(jiān)督檢查方案,，定期對陽光用藥情況實施監(jiān)督檢查。對不按規(guī)定開展陽光用藥工作的醫(yī)療機構(gòu)責令其整改,；嚴肅查處藥品使用中的違規(guī)違紀行為,。
     具備條件的地方，應(yīng)以市或縣區(qū)為單位建立統(tǒng)一的陽光用藥網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺,。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織專家通過陽光用藥網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺對醫(yī)療機構(gòu)用藥情況進行分析評價,，并將結(jié)果納入醫(yī)療機構(gòu)等級評審檢查和醫(yī)師定期考核指標體系。沒有統(tǒng)一陽光用藥網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺的地方,，應(yīng)直接抽取醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)信息進行分析評價,。
     各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)將醫(yī)療機構(gòu)陽光用藥監(jiān)督檢查及評價情況定期向當?shù)丶o檢監(jiān)察糾風部門進行通報。紀檢監(jiān)察糾風部門對嚴重違反用藥規(guī)定的人員,，依據(jù)有關(guān)規(guī)定進行紀律處理,；對嚴重違法的人員，移交司法部門處理,。
    對不建立陽光用藥制度的醫(yī)療機構(gòu),，一旦發(fā)現(xiàn)其工作人員存在嚴重不合理用藥行為的，除對有關(guān)人員進行紀律處理外,，還應(yīng)追究醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的管理責任,。
    各級衛(wèi)生行政和紀檢監(jiān)察糾風部門每年應(yīng)對陽光用藥制度執(zhí)行情況進行總結(jié)，分析存在問題,，不斷健全和完善陽光用藥制度,。