第五章：心臟居然有個“孔”

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神秘的“無影怪病”

值班房：

冬日的某一天,，腦病科門診迎來一位33歲的青年男性患者,，患者小謝描述：“腦病探長，我今早10點上班時嘴巴周圍十分麻木,，還會流口水,，不過15分鐘后就好了，我會不會是面癱呢,？”

腦病探長立即給小謝進行了詳細的問診及神經(jīng)系統(tǒng)查體,，檢查后探長眉頭一皺，發(fā)覺事情并不簡單,，目前查體并無異常,，也不符合常見的面神經(jīng)麻痹癥狀，難道是短暫性腦缺血發(fā)作,？但是小謝年紀很輕,，也沒有常見的腦血管疾病危險因素，是什么原因導致的呢,？為了查明真相,，腦病探長建議小謝住院完善檢查,。

02

“怪病”后的秘密

住院部：

經(jīng)過住院檢查，發(fā)現(xiàn)小謝的頭部果然出現(xiàn)了問題,，顱腦磁共振提示額顳島葉急性腦梗死,，也就是“中風”。在很多人的印象中,，中風是老年人的專利,，那么小謝這個年輕人，是怎么發(fā)生急性腦梗死的呢,？探長給小謝完善了一系列相關檢查,，仍然一無所獲，結果均顯示正常,。于是探長又給小謝進行了經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）發(fā)泡試驗,，檢查結果提示小謝的心臟居然有個“孔”,，也就是“卵圓孔未閉”,。至此，終于找到了“元兇”,。經(jīng)過探長制定的治療方案后,，小謝的病情得以穩(wěn)定，順利辦理出院,。

探案寶典

卵圓孔未閉為什么會導致腦卒中,？

卵圓孔是在胚胎發(fā)育期心臟左右心房之間的通道，一般在出生后1年內(nèi)因左心房的壓力升高而逐漸閉合,，若不閉合就稱為卵圓孔未閉,。卵圓孔未閉在人群中的發(fā)生率較高，約為四分之一,，但通常無癥狀或癥狀輕微,，容易被忽略，多通過體檢發(fā)現(xiàn),。當感染等因素導致靜脈系統(tǒng)形成血栓,，栓子通過未閉的卵圓孔從右心房進入左心房，隨著體循環(huán)到達腦血管,，可導致腦梗死,、偏頭痛、暈厥等系列臨床癥狀,。

腦病探長溫馨提示：卵圓孔未閉是一種結構性先天性心臟病,，由此引起的中風和偏頭痛傾向于年輕。如果年輕沒有明確的原因,，反復出現(xiàn)中風,、偏頭痛等情況,，可以考慮該疾病，及時至醫(yī)院就診,，并盡快進行必要的治療,。惠州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科設立頭痛頭暈門診及卒中（中風）門診等,，可開展經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）發(fā)泡試驗檢查等,，從而實現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早預防,、早治療,。