第三章：急性腦梗,，刻不“溶”緩

01

不尋常的清晨

黃先生今年54歲，在某天清晨睡醒后突然覺得右手右腿活動不是特別靈活,，后面和家人對話時,，發(fā)現(xiàn)講話也沒有平時那么流利了，喝水的時候會從嘴角漏出來,。黃先生感覺不對勁,，并想“應該是腦袋出現(xiàn)了問題！”,。于是掛了腦病科的“中風門診”號,，在家人的陪同下一早來到醫(yī)院候診。

黃先生約早上8點38分進入了診室,，接診何醫(yī)生簡單詢問病情后,，發(fā)現(xiàn)黃先生可能是中風了，于是立即撥打卒中專線,，呼叫腦病探長專門對接,。腦病探長立即對患者進行了全面評估，并完善了頭顱MRI檢查,。

02

“中風“疑云

“你這是一個急性腦梗死的表現(xiàn),，俗稱“中風”,。通俗地說就是大腦的血管被血栓堵住了,，如果不及時采取治療，被堵住的范圍會擴大，最后可能導致嚴重的殘疾或者死亡,�,！蹦X病探長神情嚴肅地緊盯著黃先生說道。

黃先生聽后冷汗直流,，眼神不自覺地望向妻子,。

“目前有一種治療急性腦梗死的藥物，能溶解血栓,，但必須在發(fā)病后4.5小時給予,，越早使用效果越好。根據(jù)我們團隊對你的綜合評估,，還有使用這個藥物的機會,！時間就是大腦，我們需要你盡快決定,！”腦病探長指了指墻上的口號,，上面寫著“時間就是大腦”。

03

智破疑云

隨后,，腦病探長向黃先生詳細說明了靜脈溶栓的一些風險性,。黃先生聽完將手搭在了妻子的手上，眼神堅定,，決定進行靜脈溶栓治療,。早上9點20分左右，給予了首劑溶栓藥物治療,，后續(xù)收入惠州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科病區(qū)繼續(xù)治療,。溶栓1小時后，藥物泵入完畢,，腦病科余主任和腦病探長再次檢查患者恢復情況,，右腿活動已恢復正常，右手靈敏程度也較前明顯改進,，講話也恢復了正常,，喝水也不漏水了，并且無出血并發(fā)癥,，溶栓成功,。

探案筆記

靜脈溶栓是治療急性腦梗死，目前最為有效的藥物治療方法之一,，可以使血栓中的纖維蛋白溶解,，從而使被阻塞的血管再通，這種治療方法稱為靜脈溶栓治療,。對于急性腦梗死,，時間就是生命,。每早一分鐘溶栓，可能減少200萬個神經(jīng)細胞的死亡,，大大降低終身殘疾的可能及出血風險,，最有效的治療方法是在“黃金4.5小時”時間窗內進行溶栓治療，越早溶栓越早獲益,，爭分奪秒,，尤為重要。