有醫(yī)說醫(yī),，說說健康熱門話題，說說健康科普知識,。本期邀請了腫瘤內(nèi)科團(tuán)隊和我們“醫(yī)”起說說：肝癌介入手術(shù),。

原發(fā)性肝癌指起源于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,，包括肝細(xì)胞癌（ＨＣＣ）、肝內(nèi)膽管癌（ＩＣＣ）和 ＨＣＣ和ＩＣＣ 混合型三種不同的病理類型,，其中 ＨＣＣ 約占 ９０％ ,，日常所稱的“肝癌”指 ＨＣＣ。2022年全國原發(fā)性肝癌新發(fā)病例高達(dá)36.77萬,，位居癌癥新發(fā)第四位,，而死亡率則位列第二，僅次于肺癌,，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)已是中晚期,，治療棘手，預(yù)后很差,，嚴(yán)重威脅人類健康,。

為讓更多患者獲得高效,、安全的治療選擇，惠州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤內(nèi)科正式開展肝癌微創(chuàng)介入手術(shù),，形成中西醫(yī)結(jié)合診療策略,，以微創(chuàng)精準(zhǔn)治療為核心，為中晚期肝癌患者開啟生命新希望,！

案例1

患者A,，68歲，既往肝癌,、肝硬化病史,、慢性乙型肝炎病史，曾多次進(jìn)行消融及介入治療手術(shù),，本次復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝S6段病灶復(fù)發(fā),。

案例2

患者B，52歲,，診斷為原發(fā)性肝癌（CNLC Ⅲb）,，既往接受過靶免治療，患者無法耐受,。

為確保手術(shù)安全與療效,，醫(yī)院充分發(fā)揮多學(xué)科診療（MDT）優(yōu)勢,外科、脾胃病科,、醫(yī)學(xué)影像科和腫瘤內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊共同參與評估兩例患者的介入手術(shù)適應(yīng)證與禁忌癥及術(shù)后護(hù)理方面等,。經(jīng)多位專家討論后最終確定患者A行TACE術(shù)、患者B行TACE+HAIC術(shù),。在術(shù)前對患者病情進(jìn)行了全面評估,。通過患者自身病情及臨床指標(biāo)、影像學(xué)分析進(jìn)行個體化討論,，最終為患者量身制定了科學(xué),、精準(zhǔn)的中西醫(yī)結(jié)合方案。

患者A：實施TACE術(shù),，介入團(tuán)隊通過股動脈穿刺,，超選擇性微導(dǎo)管置入腫瘤供血動脈，將化療藥物精準(zhǔn)注入,，并栓塞腫瘤血管,，最終使腫瘤染色消失，切斷癌細(xì)胞營養(yǎng)供給,，實現(xiàn)“精準(zhǔn)打擊”,。 

患者B：實施TACE+HAIC聯(lián)合手術(shù)，在原TACE基礎(chǔ)上，通過留置微導(dǎo)管至腫瘤供血血管,，持續(xù)灌注化療藥物，進(jìn)一步強化局部治療效果,，降低全身毒副作用,。

在介入治療中，不少患者會出現(xiàn)多種因介入術(shù)后帶來的毒副作用,。這時候,，中醫(yī)藥治療可以作為輔助治療，從而緩解各種不良反應(yīng),。如引起的惡心嘔吐,，可予穴位貼敷（止嘔方）；對于白細(xì)胞降低,，可予升白方,；若術(shù)后出現(xiàn)疼痛，可以予中醫(yī)定向透藥（止痛方）等,。介入聯(lián)合中醫(yī)辨證施治不僅可以增效減毒,，還進(jìn)一步減少了術(shù)后的不適，改善臨床癥狀,，提高生活質(zhì)量,。

健康鏈接

TACE和HAIC是肝癌治療的“微創(chuàng)利器”，聯(lián)合中醫(yī)中藥,，尤其適合中晚期肝癌或無法耐受手術(shù)的患者,。通過精準(zhǔn)治療，既能有效“打擊”腫瘤,，又能減少全身副作用,，為患者帶來更高質(zhì)量的治療體驗！

TACE與HAIC各有什么優(yōu)勢

TACE（經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)）  

微創(chuàng)高效： 創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快,。無需開刀，僅通過1-2毫米的穿刺點,，精準(zhǔn)插入導(dǎo)管直達(dá)腫瘤部位,，術(shù)后當(dāng)天即可下床活動，避免傳統(tǒng)開腹手術(shù)風(fēng)險,，3-5天即可出院,，極大減少患者痛苦。 

雙重作用：化療藥物直接殺傷腫瘤,，栓塞劑阻斷血供“餓死”癌細(xì)胞,。 

適應(yīng)癥廣：尤其適用于中晚期肝癌或無法耐受外科手術(shù)的患者。 

 HAIC（肝動脈灌注化療）  

精準(zhǔn)持續(xù)：通過導(dǎo)管長期留置，實現(xiàn)腫瘤局部藥物高濃度持續(xù)釋放,。  

副作用低：減少化療藥物全身暴露,，顯著降低惡心、脫發(fā)等全身不良反應(yīng),。 

協(xié)同增效：與TACE聯(lián)用可突破腫瘤耐藥性,，提升綜合療效。  

TACE和HAIC分別適合哪種類型患者,？

TACE適用于中晚期肝癌患者,，尤其適用于無法手術(shù)切除或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，適合腫瘤血管清晰,、腫瘤組織血供充足且不想接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)的患者,。HAIC適用于腫瘤多發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者或靶向、免疫治療效果有限,，尤其適合能耐受長期治療的患者,，通過導(dǎo)管持續(xù)灌注化療藥物，增強局部療效,。面對復(fù)雜病例患者,，可以通過TACE+HAIC聯(lián)合中醫(yī)中藥治療，突破腫瘤耐藥性,，提升綜合療效,。