第4章：圍爐煮茶

01

午夜急電

值班房：

冬月的午夜,，電話鈴?fù)蝗豁懥�,，鈴鈴鈴……,。電話傳�?lái)了急診科緊急會(huì)診的呼喚,。

腦病探長(zhǎng)本著多年練就的本事,，彈跳起身,，看了下手機(jī),，子時(shí),，室外溫度8℃,。披上白大褂迅速趕到急診科。

02

疑云密布

急診科：

見(jiàn)小英躺在急診床,，抱頭呻吟,。腦病探長(zhǎng)詳細(xì)了解了事件的來(lái)龍去脈：小英于下午開(kāi)始與朋友們圍爐煮茶，到晚上出現(xiàn)頭痛,，脹痛欲裂,，伴全身乏力感，嘔吐一次,，休息后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn),。由朋友送急診,，急查顱腦CT 未見(jiàn)明顯異常。

03

水落石出

腦病科探長(zhǎng)摸摸下巴,，若有所思,，進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)道：“使用什么爐具煮茶？”

小英朋友：“碳爐,�,！�

腦病探長(zhǎng)：“戶外還是室內(nèi)？”

小英朋友：“屋內(nèi),�,！�

腦病探長(zhǎng)：“房間通風(fēng)不？”

小英朋友：“天氣寒冷,，關(guān)緊了門(mén)窗,，房間空間不大�,！�

腦病探長(zhǎng)眼神逐漸堅(jiān)定,，憑借多年的探案經(jīng)驗(yàn)，立馬做出判斷：“一氧化碳中毒,？”

腦病探長(zhǎng)立即安排小英完成急診高壓氧治療,，經(jīng)高壓氧治療后小英頭痛很快緩解。

至此真相大白,，一氧化碳中毒,，罪魁禍?zhǔn)资敲荛]空間燒炭。

探案寶典

在不通風(fēng)的密閉空間燃燒木炭時(shí),，由于空氣中氧氣不足,，燃燒不完全會(huì)產(chǎn)生一氧化碳，過(guò)量的一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入引起中毒,，俗稱(chēng)“煤氣中毒”,。中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合,，形成碳氧血紅蛋白,，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織缺氧,。對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用,，尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。癥狀輕者有頭痛,、頭暈,、無(wú)力，癥狀加重時(shí)可出現(xiàn)惡心,、嘔吐,、意識(shí)模糊,、昏迷，重者大小便失禁,、抽搐,、深昏迷等。部分病人經(jīng)搶救治療后可遺留認(rèn)知下降,，重者可出現(xiàn)植物狀態(tài)甚至死亡。部分一氧化碳中毒昏迷蘇醒后經(jīng)2-60天的假愈期,，再次出現(xiàn)病情加重,，臨床上稱(chēng)為“一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病”。

腦病探長(zhǎng)溫馨提示：烤炭取暖,、圍爐煮茶,，雖然時(shí)尚且能增添樂(lè)趣，但需要注意通風(fēng),。冬天使用燃?xì)鉄崴���,，注意通風(fēng)，避免洗澡時(shí)間過(guò)長(zhǎng),。發(fā)現(xiàn)煤氣中毒發(fā)生后,，立即將病人挪移到通風(fēng)的地方。煤氣中毒最有效的救治手段是高壓氧艙治療,。

高壓氧治療除了在一氧化碳中毒外,，在腦梗死、腦出血,、缺血缺氧性腦病,、腦外傷、脊損傷,，突發(fā)性耳聾等疾病有較好的療效,。