案例回顧

68歲阿叔因?yàn)樗�傷�?dǎo)致胸部疼痛入院治療,，在檢查胸部CT時(shí),，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿叔雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，在進(jìn)一步仔細(xì)辨別后,，診斷出阿叔的右上肺及右下肺結(jié)節(jié)為高危結(jié)節(jié),，建議他盡早進(jìn)行手術(shù)。

在取得阿叔同意后,，外科團(tuán)隊(duì)在保證手術(shù)安全的前提下,，為阿叔制定了更好、創(chuàng)傷更小的手術(shù)方案,。在陳錠光主任帶領(lǐng)下,，外科團(tuán)隊(duì)為阿叔開(kāi)展微創(chuàng)單孔胸腔鏡下楔形切除右上肺及右下肺結(jié)節(jié)的手術(shù)順利完成，手術(shù)切口僅3cm,，而切除的兩個(gè)微小結(jié)節(jié)在術(shù)后病理中提示為浸潤(rùn)性腺癌,。

什么是浸潤(rùn)性腺癌？

浸潤(rùn)性腺癌是腺癌的一種亞型,，是指原位癌細(xì)胞突破上皮基底膜結(jié)構(gòu),，表現(xiàn)出很強(qiáng)的惡性和侵襲性。與原位腺癌不同,，若腺癌發(fā)生了浸潤(rùn),，有機(jī)會(huì)進(jìn)入到血管和淋巴管當(dāng)中，可發(fā)生淋巴道,、血道轉(zhuǎn)移的情況,。

癌癥并不是不能治愈,，越早發(fā)現(xiàn)越早治療,，治療效果越好。

術(shù)后,，外科團(tuán)隊(duì)為促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù),，采取了“無(wú)管化”手術(shù)管理,，術(shù)后無(wú)留置胸腔引流管，無(wú)留置尿管,，阿叔不久后便康復(fù)出院,。

科普小課堂

肺部小結(jié)節(jié)的定義

肺結(jié)節(jié)本身并不是一種病。它是影像檢查中發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)直徑小于或等于3厘米的類圓形或不規(guī)則形的高密度陰影,，一般大于0.5厘米小于1厘米的結(jié)節(jié)叫小結(jié)節(jié),，小于0.5厘米的叫微小結(jié)節(jié)，包括良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié),。

正確認(rèn)識(shí)肺部小結(jié)節(jié)

1.多數(shù)為良性病變

大多數(shù)肺部小結(jié)節(jié)是良性的,，如肺纖維結(jié)節(jié)、肉芽腫,、炎性肉芽腫等,。只有少數(shù)小結(jié)節(jié)可能是惡性腫瘤。

2.部分結(jié)節(jié)為肺癌

雖然大部分肺部小結(jié)節(jié)是良性的,，但一些小結(jié)節(jié)可能與肺癌相關(guān),。因此，發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)后需要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估,，以排除惡性病變,。

3.高危結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)因素

一些因素增加了患有惡性肺部小結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，如吸煙史,、家族肺癌史,、年齡等。對(duì)于有這些風(fēng)險(xiǎn)因素的患者,，更加重視定期隨訪的重要性,。

4. 定期隨訪很重要

小結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)特征是評(píng)估其惡性程度的重要指標(biāo)。通常小于6毫米的結(jié)節(jié)較少引起關(guān)注,，而大于8毫米的結(jié)節(jié)則可能需要更密切的隨訪和進(jìn)一步的診斷,。小結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度也是一個(gè)重要的指標(biāo)。如果小結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)迅速增大,，可能需要更加密切的隨訪和進(jìn)一步的診斷,。

因此，定期隨訪可以幫助及早發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的任何變化,，如大小,、形狀和密度的改變等。這有助于確定是否需要進(jìn)一步的診斷和治療,。隨訪過(guò)程中的肺部CT掃描可以提供更多有關(guān)小結(jié)節(jié)的信息,，如增長(zhǎng)速度、形態(tài)學(xué)特征和邊界等,。這些信息可以幫助醫(yī)生評(píng)估小結(jié)節(jié)的惡性程度,，從而指導(dǎo)后續(xù)的治療計(jì)劃,。對(duì)于已經(jīng)診斷為惡性的小結(jié)節(jié)患者，定期隨訪可以用來(lái)監(jiān)測(cè)治療的效果和可能的復(fù)發(fā)情況,。

溫 馨 提 示

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和肺部CT掃描的廣泛應(yīng)用,，40歲以上健康體檢人群中，胸部CT發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)的概率近80%,，在面對(duì)這一情況時(shí),，正確認(rèn)識(shí)和定期隨訪肺部小結(jié)節(jié)的重要性不容忽視。肺部小結(jié)節(jié)無(wú)論小結(jié)節(jié)的多少,、大小,，都應(yīng)堅(jiān)持隨訪，隨訪時(shí)間和方式需要醫(yī)生根據(jù)患者情況進(jìn)行“量身定制”,。對(duì)于高危人群,，一般40歲以上有多年吸煙史，或者有環(huán)境污染,、高危職業(yè)暴露史,，或合并慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺纖維化,，或既往有肺結(jié)核病史,，或有惡性腫瘤或肺癌家族史的人，最好定期做篩查,。