案例回顧

胸痛、燒心竟是食管癌作祟

71歲的楊阿姨進食有梗噎感,，進食后感到胸痛、燒心,。起初楊阿姨并沒太在意,，以為只是牙口不好，食物沒有充分咀嚼的原因,，于是進食時特別注意,，等到咀嚼充分后再進行吞咽，但是胸痛癥狀并沒有得到緩解,，這種“如鯁在喉”的感覺反而越來越嚴重了,。

這一系列的癥狀讓楊阿姨意識到問題可能沒那么簡單，于是在家屬的陪同下前往惠州市中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī),，經(jīng)過醫(yī)生的檢查,，發(fā)現(xiàn)距門齒30cm處食管有腫物，腫物表面糜爛,、充血,、觸及易出血，病理活檢提示食癌,，為進一步治療,，楊阿姨立即辦理了住院。

“雙鏡合璧”為高齡患者重建消化道

入院后,，外科團隊立即對楊阿姨進行全面的術前檢查,，并對楊阿姨能否耐受麻醉及手術創(chuàng)傷展開討論，考慮到既需要保證安全性,，也要顧及楊阿姨高齡和基礎疾病等因素,，陳錠光主任帶領外科團隊決定 “雙鏡合璧”為其重建消化道，施行胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術,。

手術順利完成,，術后病理提示中分化鱗癌，整個手術出血不到50ml,，術后即拔除胃管,，安返病房，不需要進入ICU監(jiān)護治療,，第一天便可下床活動,、少量喝水,。

中西醫(yī)結(jié)合促進患者快速康復

考慮到楊阿姨高齡且無力咳痰，為避免久臥而導致肺部感染加重,、肺不張等術后并發(fā)癥,，外科團隊為促進患者術后快速康復制定了一系列措施，包括術前對楊阿姨宣教早期活動的重要性,，并對楊阿姨進行呼吸訓練,、咳嗽訓練，術后針對楊阿姨無力咳痰的難題,，對她進行纖支鏡吸痰以減少氣道分泌物,，并配合中醫(yī)特色治療等綜合手段促進患者快速康復。

  在外科醫(yī)護人員的共同努力下,，患者術后一周就順利康復出院,，楊阿姨和家人都非常高興。

科普小課堂

全世界每年約有30萬人死于食管癌,，而我國在世界總食管癌發(fā)病率中占比高達50%,，這意味著全球一半的食管癌在中國！

食管癌的發(fā)病年齡以50~70歲為主,，高發(fā)的年齡是60~65歲,，一般男性高于女性。食管癌出現(xiàn)時,，不少人誤以為是咽炎,，喉嚨一旦出現(xiàn)一下癥狀，千萬別忽視,，很可能是食管癌的表現(xiàn)。

早期癥狀

食管表淺癌：胸骨后疼痛,，燒灼感,，食物磨擦感，停滯或梗噎感,，癥狀時隱時現(xiàn),，持續(xù)數(shù)月至2～3年，病理為粘膜充血,、腫脹,、糜爛、表淺潰瘍或小斑塊,。

中期癥狀

進行性吞咽困難,，吞咽困難加重。

晚期癥狀

胸背痛,；

食管周圍炎→ 縱隔炎→食管潰瘍→外侵→穿孔（劇痛,、發(fā)炎）,；

營養(yǎng)不良、脫水,、消瘦,。

溫 馨 提 示

如果進食時，出現(xiàn)吞咽困難,，往往提示著食管出現(xiàn)病變,，切不可麻痹大意，及時就診,。只有做胃鏡才能發(fā)現(xiàn)早期食管癌,，40歲以上要每兩至三年做個胃腸鏡每年做個胸部CT是最安全的預防方法！