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【聚焦�,?啤俊罢劰钦摻睢� | 得了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎別擔(dān)心,階梯治療來幫您

[ 作者:佚名    轉(zhuǎn)貼自:本站原創(chuàng)    點擊數(shù):331    更新時間:2024/5/27    責(zé)任編輯:惠州市中醫(yī)醫(yī)院 ]

什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等,,是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病,,在臨床上主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛和不同程度的功能障礙,,部分有關(guān)節(jié)腫脹、積液,,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,,X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成,軟骨下骨硬化和囊性變,。多發(fā)生于中老年人,,也可發(fā)生于青年人,可單側(cè)發(fā)病,,也可雙側(cè)發(fā)病,,女性多于男性。

 1、癥狀和致病因素有哪些,?

原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因比較復(fù)雜,,主要是因為年齡增長、體重增加,、膝關(guān)節(jié)使用過度,、骨質(zhì)疏松,女性發(fā)病率高等,。


 2,、臨床癥狀

1.關(guān)節(jié)疼痛在早期可僅表現(xiàn)活動時隱痛、久行后疼痛,,休息后可緩解,;

2.隨著病情的發(fā)展,疼痛逐漸加重,,性質(zhì)改變?yōu)槊浲�,、開步困難,行走時疼痛,,上下樓及下蹲,、起身時明顯;

3.嚴(yán)重時在休息時及夜間睡覺也可有疼痛,;

4.有的表現(xiàn)為在行走過程膝關(guān)節(jié)異響,、打軟腿、關(guān)節(jié)不穩(wěn),、卡鎖,,關(guān)節(jié)活動逐漸受限、關(guān)節(jié)腫脹,、僵硬,、關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮等患病時間較長,,對患者的生活和工作有一定影響,。


 3、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療

第一階梯 :基礎(chǔ)治療

對病變程度不重,、癥狀較輕的患者是首選的治療,。

1.健康教育:避免長時間跑、跳,、蹲,,盡量避免爬樓梯、爬山等,。減輕體重可以改善關(guān)節(jié)功能,減少關(guān)節(jié)疼痛。

2.運動治療:低強度有氧運動,。如直腿抬高加強股四頭肌訓(xùn)練,、臀部肌肉訓(xùn)練、靜蹲訓(xùn)練,、抗阻力訓(xùn)練,、關(guān)節(jié)助力運動和主動運動。

3.物理治療:常用方法包括:水療,、冷療,、熱療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激,、按摩,、針灸、拔罐,、手法治療等,。

4.行動輔助:通過減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重來減輕疼痛。選擇合適的行動輔助器械,,如手杖,、拐杖、助行器,、關(guān)節(jié)支具等,。

5.物理治療:冷敷、熱敷,、電療,、超聲療法、沖擊波等,。

第二階梯:藥物治療

1.早期以改善癥狀藥物為主,,緩解關(guān)節(jié)疼痛,減輕炎癥反應(yīng),,緩解關(guān)節(jié)腫脹,,可以選擇的口服藥物有:

輕度疼痛:非甾體類消炎藥(雙氯芬酸鈉、塞來昔布,、依托考昔等)

中度疼痛:鹽酸曲馬多,、氨芬曲馬多等

重度疼痛:氨酚羥考酮、嗎啡等

2.改善軟骨結(jié)構(gòu)的口服藥物:雙醋瑞因,,硫酸軟骨素,、硫酸氨基葡萄糖,能夠減緩骨關(guān)節(jié)炎的進展,。

3.口服藥物無效時,,可選擇關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物:透明質(zhì)酸鈉、糖皮質(zhì)激素,在關(guān)節(jié)起到潤滑作用,,減少組織間的摩擦,,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng),增強關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤滑功能,,保護關(guān)節(jié)軟骨,,促進關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生。

*請在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下服用藥物,。

第三階梯:修復(fù)性手術(shù)

1.關(guān)節(jié)鏡下清理是一種微創(chuàng)的治療方法,,手術(shù)時間較短,術(shù)后恢復(fù)較快,。

2.脛骨高位截骨手術(shù):如果患者的年齡小于65歲,,膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間室中有一側(cè)還比較完好,可以進行截骨矯形手術(shù),。

第四階梯:重建性的手術(shù)

1.膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù):只置換單間室病變的關(guān)節(jié)面,,保留膝關(guān)節(jié)健側(cè)關(guān)節(jié)面以及韌帶,可改善膝關(guān)節(jié)功能以及緩解關(guān)節(jié)疼痛,。適用于單間室軟骨磨損嚴(yán)重,、韌帶功能良好的骨關(guān)節(jié)炎患者。

 2.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù):對于膝關(guān)節(jié)整體磨損嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎患者,,則需選擇全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療,。通過置換整個膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面,矯正力線,,從而改善膝關(guān)節(jié)功能以及緩解關(guān)節(jié)疼痛,。


 4、 日常注意事項及預(yù)防

1.注意走路時的身體姿勢,,不要扭著腰干活,、撇著腿走路,避免長時間下蹲,。日常下蹲動作(如洗衣服,、擇菜、擦地)最好改坐小板凳,。避免長時間保持一種姿勢,,注意經(jīng)常變換姿勢。

2.盡量避免穿高跟鞋走遠路,,高跟鞋會改變下肢的力線,。老年人日常活動中應(yīng)首選厚底而有彈性的軟底鞋,,以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力,,避免膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生撞擊,、磨損。

3.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的患者,,在日常生活中盡量注意少上下樓梯,、少登山,、少久站,、少抱小孩、少提重物,,避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過大而加重病情,。

4.對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的早、中期患者,,既要避免膝關(guān)節(jié)過度疲勞,,又要進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘栽黾酉リP(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,。鍛煉腿部的肌肉,,不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛,還能防止病情進展,。不要認(rèn)為只有休息不活動,,才能保護好患病的膝關(guān)節(jié)。游泳和散步是比較好的運動,,既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重,,又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次,,仰臥抬腿,、空蹬自行車,也是不錯的運動,。

5.冬天溫度下降時,,膝關(guān)節(jié)遇冷血管收縮,血液循環(huán)變差,,往往使關(guān)節(jié)僵硬,、疼痛加重,故在天氣寒冷時應(yīng)注意保暖,,必要時戴上護膝,,防止膝關(guān)節(jié)受涼。

6.保持合適的體重,,防止身體肥胖,、加重下肢關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),一旦體重超標(biāo),,要積極減肥,,注意調(diào)節(jié)飲食,,控制體重。

7.飲食方面,,應(yīng)多吃含蛋白質(zhì),、鈣質(zhì)、膠原蛋白,,如奶及奶制品,、豆及豆制品、魚蝦,、海帶,、黑木耳、雞爪,、豬蹄,、羊腿、蹄筋等,,這些既能補充蛋白質(zhì),、鈣質(zhì),防止骨質(zhì)疏松,,又能營養(yǎng)軟骨,,還能補充雌激素,使骨骼,、關(guān)節(jié)更好地進行鈣質(zhì)的代謝,,減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。


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