一,、享受特定門診待遇的參保人如何就醫(yī),？

參保人應(yīng)選擇本市行政區(qū)域內(nèi)的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查,、購(gòu)藥和零售藥店購(gòu)藥時(shí)須憑社保卡,、《惠州市基本醫(yī)保門診特定病種待遇確認(rèn)書》,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店在核查人、證,、卡一致后記賬結(jié)算,。

二、特定門診年度費(fèi)用應(yīng)如何使用,？

特定門診醫(yī)療費(fèi)用按月度限額使用,，應(yīng)按一個(gè)年度內(nèi)的最高支付限額的月平均數(shù)逐月使用，不可跨月使用,，當(dāng)月報(bào)銷額度未使用完當(dāng)月清零,。無(wú)年度限額的門特不受影響。（特殊病種,、肺結(jié)核,、耐藥性肺結(jié)核、慢丙肝,、甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤除外）,。

三、惡性腫瘤（化療）,、惡性腫瘤（放療）病種跨年度需要重新申請(qǐng)嗎,？

新年度需繼續(xù)使用放療或化療的，需要重新申請(qǐng),，提供當(dāng)年腫瘤�,？漆t(yī)生開具的放療或化療方案，以及放療或化療用藥清單（住院或門診）,。

四,、惡性腫瘤（化療）、惡性腫瘤（放療）該如何使用,？

使用惡性腫瘤（化療）時(shí)或惡性腫瘤（放療）時(shí),，醫(yī)保基金不設(shè)年度醫(yī)療費(fèi)用總額,，按治療周期實(shí)際發(fā)生化療藥品或放療治療費(fèi)用支付,，由醫(yī)保基金按95%支付政策內(nèi)費(fèi)用,，個(gè)人自付5%,。同時(shí)可享受年度限額4000元的惡性腫瘤（非放療、化療治療）待遇,，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,，職工醫(yī)保基金支付比例為95%，居民醫(yī)�,；�金支付比例��55%,。

五、特定門診特殊病種惡性腫瘤（內(nèi)分泌治療）藥品報(bào)銷執(zhí)行什么目錄,？是否可同時(shí)享受惡性腫瘤（非放療,、化療治療）待遇？內(nèi)分泌治療周期結(jié)束后需繼續(xù)治療的,，需提供什么資料續(xù)審,？

內(nèi)分泌治療藥品按照《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中藥品類別碼XL02“內(nèi)分泌治療用藥”執(zhí)行,。使用內(nèi)分泌治療藥物治療時(shí),，醫(yī)保基金不設(shè)年度醫(yī)療費(fèi)用總額,，按治療周期實(shí)際發(fā)生內(nèi)分泌治療藥品費(fèi)用,，由醫(yī)保基金按95%支付政策內(nèi)費(fèi)用,，個(gè)人自付5%,。同時(shí)可享受年度限額4000元的惡性腫瘤（非放療、化療治療）待遇,，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,，職工醫(yī)保基金支付比例為95%,，居民醫(yī)�,；�金支付比例��55%。

內(nèi)分泌治療續(xù)審需提供當(dāng)年內(nèi)分泌�,？漆t(yī)生開具的詳細(xì)治療方案,、用藥清單（住院或門診）。

六,、2021年1月1日零時(shí)起備案通過的高血壓,、糖尿病如何選點(diǎn)？

2021年1月1日零時(shí)起診斷為高血壓或糖尿病的患者（含2020年12月31日24時(shí)前診斷為高血壓或糖尿病,，但未享受門特待遇）應(yīng)在本人選點(diǎn)的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即門診選點(diǎn)）就醫(yī)購(gòu)藥,，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍,。

七,、特定門診使用有指定機(jī)構(gòu)嗎？

參保職工經(jīng)確認(rèn)享受下列8項(xiàng)門特待遇的,，可在本市行政區(qū)域內(nèi)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī),、購(gòu)藥：慢性活動(dòng)性肝炎（不含聚乙二醇干擾素α-2a<或2b>注射液治療丙型肝炎）,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病,、糖尿病（2021年1月1日前審批）,、高血壓病二期以上（含二期）（2021年1月1日前審批）,、冠心�,。ǚ磸�(fù)發(fā)作的心絞痛或心肌梗塞）、腦血管疾病及腦障礙性病變后遺癥期和內(nèi)臟器官置換術(shù)及骨髓移植術(shù)后（抗排斥治療期）,。

八,、因重病或行動(dòng)不便的特定門診患者如何就醫(yī)？

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