案例回顧

65歲的黃叔，身患糖尿病長達(dá)7年之久,，長期面臨血糖偏高的狀況。由于病情未明顯干擾其日常生活,，黃叔并未予以足夠重視,。

近幾個月雙足底反復(fù)出現(xiàn)麻木、刺痛,、灼熱感,，到了晚上會出現(xiàn)疼痛感難以入睡，黃叔在家人的推薦下前往了惠州市中醫(yī)醫(yī)院,。

內(nèi)分泌科醫(yī)生聽完黃叔的癥狀后分析道：“您可能得了糖尿病周圍神經(jīng)病變,，建議住院進(jìn)行系統(tǒng)檢查�,！秉S叔有些不大情愿：“吃點(diǎn)藥觀察一下行不行,？”

醫(yī)生回答：“所有2型糖尿病患者在確診時就應(yīng)該接受神經(jīng)病變的篩查，在神經(jīng)病變的同時,，存在視網(wǎng)膜病變,、腎病,、心腦腎血管病變的可能,，放任時間越長，可能性越大,；還有很多疾病也會造成類似癥狀,，需要及時排除，比如腰椎病變,、腎病,、血液病、微量元素缺乏,、炎癥脫髓鞘疾病等,。所以，接受神經(jīng)病變的篩查是十分必要的,�,！�

黃叔入院經(jīng)過系列檢查后確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變，通過內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)控血糖血脂,、營養(yǎng)神經(jīng),、抗氧化以及中醫(yī)適宜技術(shù)外治、足部護(hù)理等綜合治療后,，黃叔雙足底麻木,、灼熱明顯緩解，腳也不疼了,。

什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是指在排除其他原因的情況下糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和（或）體征,。

DPN是糖尿病神經(jīng)病中最常見的類型之一,，其發(fā)生發(fā)展與糖尿病病程、血糖控制狀況,、肥胖等因素相關(guān),，也是導(dǎo)致足部潰瘍和截肢的常見原因。有50％的DPN患者是無癥狀的,，早期診斷及治療DPN可延緩其進(jìn)展,，使糖尿病患者足部潰瘍發(fā)生率降低60％，截肢發(fā)生率降低85％,。

什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變

（1）肢體麻木：

1.從遠(yuǎn)端開始,；

2.有對稱性；

3.逐漸向上發(fā)展,；

4.除了麻,，還會有套襪樣感覺，踩棉花感,，蟻?zhàn)吒械取?/span>

（2）疼痛：

1.電擊痛,、針刺痛、火烤樣痛等,；

2.晝輕夜重,；

3.自發(fā)性和誘發(fā)性；

4.對稱性,。

（3）感覺障礙：

1.下肢較上肢多見,；

2.遠(yuǎn)端腳趾上行；

3.穿襪子,、戴手套樣感覺,；

4.對稱性。

糖尿病周圍神經(jīng)病變的防護(hù)

(1) 代謝控制是DPN治療的基礎(chǔ),，包括：控制血糖,、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂,、戒煙,、運(yùn)動等，尤其是血糖控制至關(guān)重要,。

(2) 至少每年進(jìn)行一次神經(jīng)病變的篩查和評估,，重視足部護(hù)理，還應(yīng)該關(guān)注患者心理健康,。

T2DM確診時,，T1DM在診斷后5年應(yīng)進(jìn)行糖尿病神經(jīng)病變篩查，隨后至少每年篩查1次。應(yīng)用踝反射,、針刺痛覺,、震動覺、壓力覺,、溫度覺5項(xiàng)檢查篩 查DPN,。通過定期檢查，醫(yī)生科研及早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變的征兆,，采取相應(yīng)的干預(yù)措施,。

(3) 中醫(yī)外治是預(yù)防和改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效方法：比如火龍罐治療、中藥熏洗治療,、足部穴位按摩,，如涌泉穴、三陰交穴,、足三里穴,、陽陵泉等。

足部護(hù)理小貼士

(1) 每天檢查足與鞋襪：鞋子應(yīng)合適,、具有足保護(hù)作用,，包括有足夠的長度、寬度和深度,；襪子需保持干燥,、透氣，應(yīng)選擇無接縫,、無壓迫性的跟幫,、白色或淺色的棉襪,。

(2) 每日正確洗腳與護(hù)腳：注意足部衛(wèi)生,，洗足水溫在37～40℃，洗后擦干,，尤其注意擦干趾間,，及時剪趾甲，剪平,、不要太短,；不宜用熱水袋、電熱器等直接暖足,；避免赤足,。秋冬干燥皮膚可以使用油膏類護(hù)膚品。避免長時間下蹲,、蹺二郎腿,、屈肘、腕關(guān)節(jié)過度伸屈動作,，以免產(chǎn)生神經(jīng)卡壓綜合征,。

(3) 戒煙酒：飲酒和吸煙不僅對身體健康有害,，還可能加速神經(jīng)病變的發(fā)展。戒煙和戒酒有助于降低糖尿病患者患上糖尿病周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn),。