什么是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎 

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎又稱為膝關節(jié)增生性關節(jié)炎,、退行性關節(jié)炎及骨性關節(jié)病等，是指由于膝關節(jié)軟骨變性,、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關節(jié)疾病,，在臨床上主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛和不同程度的功能障礙，部分有關節(jié)腫脹,、積液,，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，X線表現(xiàn)關節(jié)間隙變窄,，關節(jié)邊緣骨贅形成,軟骨下骨硬化和囊性變,。多發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人,，可單側(cè)發(fā)病,，也可雙側(cè)發(fā)病,，女性多于男性。

 1,、癥狀和致病因素有哪些,？

原發(fā)性膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的病因比較復雜，主要是因為年齡增長,、體重增加,、膝關節(jié)使用過度、骨質(zhì)疏松,，女性發(fā)病率高等,。

 2、臨床癥狀

1.關節(jié)疼痛在早期可僅表現(xiàn)活動時隱痛,、久行后疼痛,，休息后可緩解；

2.隨著病情的發(fā)展,，疼痛逐漸加重,，性質(zhì)改變?yōu)槊浲础㈤_步困難,，行走時疼痛，上下樓及下蹲,、起身時明顯,；

3.嚴重時在休息時及夜間睡覺也可有疼痛；

4.有的表現(xiàn)為在行走過程膝關節(jié)異響,、打軟腿,、關節(jié)不穩(wěn)、卡鎖,，關節(jié)活動逐漸受限,、關節(jié)腫脹、僵硬,、關節(jié)變形,、肌肉萎縮等患病時間較長，對患者的生活和工作有一定影響,。

 3,、膝關節(jié)骨關節(jié)炎的治療

第一階梯 ：基礎治療

對病變程度不重、癥狀較輕的患者是首選的治療,。

1.健康教育：避免長時間跑,、跳、蹲,，盡量避免爬樓梯,、爬山等,。減輕體重可以改善關節(jié)功能，減少關節(jié)疼痛,。

2.運動治療：低強度有氧運動,。如直腿抬高加強股四頭肌訓練、臀部肌肉訓練,、靜蹲訓練,、抗阻力訓練、關節(jié)助力運動和主動運動,。

3.物理治療：常用方法包括：水療,、冷療、熱療,、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激,、按摩、針灸,、拔罐,、手法治療等。

4.行動輔助：通過減少受累關節(jié)負重來減輕疼痛,。選擇合適的行動輔助器械,，如手杖、拐杖,、助行器,、關節(jié)支具等。

5.物理治療：冷敷,、熱敷,、電療、超聲療法,、沖擊波等,。

第二階梯：藥物治療

1.早期以改善癥狀藥物為主，緩解關節(jié)疼痛,，減輕炎癥反應,，緩解關節(jié)腫脹，可以選擇的口服藥物有：

輕度疼痛：非甾體類消炎藥（雙氯芬酸鈉,、塞來昔布,、依托考昔等）

中度疼痛：鹽酸曲馬多、氨芬曲馬多等

重度疼痛：氨酚羥考酮,、嗎啡等

2.改善軟骨結(jié)構(gòu)的口服藥物：雙醋瑞因,，硫酸軟骨素、硫酸氨基葡萄糖,，能夠減緩骨關節(jié)炎的進展,。

3.口服藥物無效時,，可選擇關節(jié)內(nèi)注射藥物：透明質(zhì)酸鈉、糖皮質(zhì)激素,，在關節(jié)起到潤滑作用,，減少組織間的摩擦，關節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應,，增強關節(jié)液的粘稠性和潤滑功能,，保護關節(jié)軟骨，促進關節(jié)軟骨的愈合與再生,。

*請在醫(yī)生專業(yè)指導下服用藥物,。

第三階梯：修復性手術(shù)

1.關節(jié)鏡下清理是一種微創(chuàng)的治療方法，手術(shù)時間較短,，術(shù)后恢復較快,。

2.脛骨高位截骨手術(shù)：如果患者的年齡小于65歲，膝關節(jié)內(nèi)外側(cè)間室中有一側(cè)還比較完好,，可以進行截骨矯形手術(shù),。

第四階梯：重建性的手術(shù)

1.膝關節(jié)單髁置換術(shù)：只置換單間室病變的關節(jié)面，保留膝關節(jié)健側(cè)關節(jié)面以及韌帶,，可改善膝關節(jié)功能以及緩解關節(jié)疼痛,。適用于單間室軟骨磨損嚴重、韌帶功能良好的骨關節(jié)炎患者,。

 2.全膝關節(jié)置換術(shù)：對于膝關節(jié)整體磨損嚴重的關節(jié)炎患者,，則需選擇全膝關節(jié)置換術(shù)進行治療。通過置換整個膝關節(jié)關節(jié)面,，矯正力線，從而改善膝關節(jié)功能以及緩解關節(jié)疼痛,。

 4,、 日常注意事項及預防

1.注意走路時的身體姿勢，不要扭著腰干活,、撇著腿走路,，避免長時間下蹲。日常下蹲動作(如洗衣服,、擇菜,、擦地)最好改坐小板凳。避免長時間保持一種姿勢,，注意經(jīng)常變換姿勢,。

2.盡量避免穿高跟鞋走遠路，高跟鞋會改變下肢的力線,。老年人日�,；顒又袘�首選厚底而有彈性的軟底鞋,，以減少膝關節(jié)所受的沖擊力，避免膝關節(jié)軟骨發(fā)生撞擊,、磨損,。

3.膝關節(jié)骨關節(jié)病的患者，在日常生活中盡量注意少上下樓梯,、少登山,、少久站、少抱小孩,、少提重物,，避免膝關節(jié)的負荷過大而加重病情。

4.對膝關節(jié)骨關節(jié)病的早,、中期患者,，既要避免膝關節(jié)過度疲勞，又要進行適當?shù)墓δ苠憻�,，以增加膝關節(jié)的穩(wěn)定性,。鍛煉腿部的肌肉，不僅能緩解關節(jié)疼痛,，還能防止病情進展,。不要認為只有休息不活動，才能保護好患病的膝關節(jié),。游泳和散步是比較好的運動,，既不增加膝關節(jié)的負重，又能讓膝關節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉,。其次,，仰臥抬腿、空蹬自行車,，也是不錯的運動,。

5.冬天溫度下降時，膝關節(jié)遇冷血管收縮,，血液循環(huán)變差,，往往使關節(jié)僵硬、疼痛加重,，故在天氣寒冷時應注意保暖,，必要時戴上護膝，防止膝關節(jié)受涼,。

6.保持合適的體重,，防止身體肥胖、加重下肢關節(jié)的負擔，一旦體重超標,，要積極減肥,，注意調(diào)節(jié)飲食，控制體重,。

7.飲食方面,，應多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì),、膠原蛋白,，如奶及奶制品、豆及豆制品,、魚蝦,、海帶、黑木耳,、雞爪,、豬蹄、羊腿,、蹄筋等,，這些既能補充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì),，防止骨質(zhì)疏松,，又能營養(yǎng)軟骨，還能補充雌激素,，使骨骼,、關節(jié)更好地進行鈣質(zhì)的代謝，減輕關節(jié)炎的癥狀,。