有醫(yī)說(shuō)醫(yī),，說(shuō)說(shuō)健康熱門(mén)話(huà)題,，說(shuō)說(shuō)健康科普知識(shí),。本期邀請(qǐng)了眼科醫(yī)生和我們“醫(yī)”起說(shuō)說(shuō)：急性閉角型青光眼,。

案例回顧

近日,，廣東地區(qū)不時(shí)有冷空氣襲來(lái),，氣溫時(shí)有下降，惠州市中醫(yī)醫(yī)院的眼科門(mén)診接診了多例因眼睛脹痛,、視力下降前來(lái)就診的患者,。其中一位劉女士（化名）的病例尤為典型。

去年,，劉女士因右眼脹痛在惠州市中醫(yī)醫(yī)院眼科就診,，被診斷為“急性閉角型青光眼大發(fā)作期”，并緊急接受了右眼前房穿刺及次日完成的白內(nèi)障聯(lián)合青光眼手術(shù),。當(dāng)時(shí),，醫(yī)生已發(fā)現(xiàn)她的左眼白內(nèi)障嚴(yán)重，前房極淺,，存在隨時(shí)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),，建議盡早手術(shù)以防不測(cè)。然而,，劉女士因左眼無(wú)不適感,，選擇推遲手術(shù)，期望白內(nèi)障更“成熟”后再行治療,。

前段時(shí)間,，隨著廣東入冬，天氣轉(zhuǎn)冷,，劉女士的左眼青光眼不幸發(fā)作,。她再次來(lái)到惠州市中醫(yī)醫(yī)院眼科，接受了與右眼相同的治療方案：先進(jìn)行左眼前房穿刺,，隨后完成白內(nèi)障聯(lián)合青光眼手術(shù),。術(shù)后，劉女士的眼壓恢復(fù)正常,，視神經(jīng)損傷未進(jìn)一步惡化,。幸運(yùn)的是，由于及時(shí)就醫(yī),，她的視力未受到嚴(yán)重?fù)p害,。劉女士深感懊悔，感慨道：“真該聽(tīng)從醫(yī)生的建議,，早點(diǎn)做左眼白內(nèi)障手術(shù),，青光眼發(fā)作實(shí)在太痛苦了,。”

此案例提醒廣大市民，對(duì)于眼科疾病,，尤其是白內(nèi)障和青光眼,，應(yīng)遵循醫(yī)囑，及時(shí)治療,，以免延誤病情,，造成不可逆的視力損害�,；葜菔兄嗅t(yī)醫(yī)院眼科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)為廣大市民提供專(zhuān)業(yè)的診療服務(wù)，守護(hù)大家的眼健康,。

什么是急性閉角型青光眼,？

急性閉角型青光眼是由于前房角突然大范圍關(guān)閉，導(dǎo)致房水循環(huán)受阻,，眼壓急劇升高引起視神經(jīng)和視野受損的一種眼病，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致失明,。該病多見(jiàn)于50歲以上的中老年人,，女性發(fā)病率高于男性,，男女比例約為1:2。

發(fā)病機(jī)制

急性閉角型青光眼的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,，但眼球局部的解剖結(jié)構(gòu)異常被認(rèn)為是主要發(fā)病危險(xiǎn)因素,。眼軸短（小于22mm我們稱(chēng)為短眼軸,，眼軸長(zhǎng)度需通過(guò)專(zhuān)業(yè)儀器測(cè)出）,，前房淺（正常,，晶狀體膨脹（白內(nèi)障時(shí)）,，特別是有青光眼家族史的人要格外小心，定期復(fù)查,。當(dāng)房角突然關(guān)閉時(shí)，房水無(wú)法正常排出,，導(dǎo)致眼內(nèi)壓力急劇升高。這種壓力升高不僅會(huì)引起眼部癥狀,，還可能伴隨劇烈的頭痛,、惡心,、嘔吐等全身不適癥狀,。

癥狀表現(xiàn)

急性閉角型青光眼的癥狀表現(xiàn)多樣，且隨著病情的發(fā)展而變化,。

小發(fā)作期‌：患者可能出現(xiàn)突感霧視、虹視（看燈光時(shí)周?chē)�有彩虹樣光圈��,、伴額部疼痛或鼻根部酸脹等癥狀,。這些癥狀歷時(shí)短暫，休息后可自行緩解或消失,。

大發(fā)作期‌：典型的大發(fā)作表現(xiàn)為眼壓急劇上升,，出現(xiàn)明顯的眼痛、頭痛,、惡心,、嘔吐等癥狀。視力高度減退,，可能僅存光感,。此時(shí)，眼部檢查可見(jiàn)眼瞼水腫,、混合性充血,、角膜上皮水腫等體征。

間歇期‌：大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作后,，若眼壓得到控制,，病情可進(jìn)入間歇期。此時(shí)患者可能無(wú)明顯不適癥狀,，但房角可能已發(fā)生部分粘連,。

慢性期‌：若房角廣泛粘連,，眼壓持續(xù)升高,，病情可轉(zhuǎn)為慢性期。此時(shí)患者可能出現(xiàn)視力逐漸下降,、視野缺損等癥狀。

絕對(duì)期‌：病情發(fā)展到晚期,，視力完全喪失，眼球可能萎縮,。

治療方法

急性閉角型青光眼的治療需爭(zhēng)分奪秒,，以挽救患者的視功能和保護(hù)視神經(jīng)。治療方法主要包括藥物治療,、激光治療和手術(shù)治療,。

藥物治療‌：局部降眼壓藥物可用于控制眼壓。全身降眼壓藥物可通過(guò)口服或靜脈注射快速降低眼壓,。

激光治療‌：激光周邊虹膜切除術(shù)可解除瞳孔阻滯,，有助于緩解急性閉角型青光眼的癥狀。激光小梁成形術(shù)或激光周邊虹膜成形術(shù)也是有效的治療手段,。

手術(shù)治療‌：若藥物治療和激光治療無(wú)效或病情較嚴(yán)重,，可考慮行小梁切除術(shù)、房水引流裝置植入術(shù)等手術(shù)治療,。

為什么冬季/倒春寒更容易發(fā)作青光眼呢,？

1.氣溫變化

氣溫較低，寒冷刺激可導(dǎo)致眼部血管收縮,，減少眼部的血液供應(yīng),，影響視神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)和代謝，影響房水的循環(huán)和排出,，從而使眼壓升高,。

2.眼壓波動(dòng)

室內(nèi)外溫差大，進(jìn)出時(shí)眼壓容易出現(xiàn)較大波動(dòng),，對(duì)眼部造成損害,。

3.用眼習(xí)慣改變

戶(hù)外活動(dòng)減少，人們?cè)谑覂?nèi)用眼時(shí)間增多,，長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼易導(dǎo)致眼睛疲勞,，誘發(fā)青光眼。

4. 激素水平變化

人體的激素水平可能發(fā)生改變,，影響房水的生成和排出,，進(jìn)而影響眼壓,。

5.大量飲水

氣候干燥，人體水分流失加快,，易出現(xiàn)口干舌燥而大量飲水的情況,。

預(yù)防措施

預(yù)防急性閉角型青光眼的發(fā)生和復(fù)發(fā)，關(guān)鍵在于保持良好的生活習(xí)慣和用眼習(xí)慣,。

建議外出前有個(gè)溫度“緩沖區(qū)”,，可以在樓道里待一會(huì)兒，或在門(mén)口或陽(yáng)臺(tái)站一會(huì)兒降降溫,，讓身體慢慢適應(yīng)外界寒冷的環(huán)境,，再行外出,。

保持心情舒暢‌：避免情緒過(guò)度波動(dòng)，長(zhǎng)期不良精神刺激是青光眼的主要誘發(fā)因素,。

生活規(guī)律‌：身體在過(guò)度勞累后都易使眼壓波動(dòng)。保持生活規(guī)律,，勞逸結(jié)合,，適量參加體育鍛煉，避免過(guò)度勞累,。

飲食調(diào)理‌：飲食清淡營(yíng)養(yǎng)豐富,，禁煙酒、濃茶,、咖啡,，控制進(jìn)水量，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水,。

注意用眼衛(wèi)生‌：保護(hù)用眼,，不要在強(qiáng)光下閱讀，暗室停留時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng),，光線(xiàn)必須充足柔和,，避免過(guò)度用眼。

綜合調(diào)理全身并發(fā)癥‌：對(duì)于存在其他全身疾病的患者,，要注意綜合調(diào)理全身并發(fā)癥,。

注意藥物影響‌：如正在使用可能影響眼壓的藥物，應(yīng)注意觀察眼壓變化情況,，必要時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生,。

任何年齡都可能患上青光眼。尤其是有青光眼家族史,、屈光不正（如高度近視,、遠(yuǎn)視眼、短眼軸,、小眼球）,、合并糖尿病、高血壓等全身性疾病,、40歲以上的人群,、眼部有外傷史的人群、屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群,，應(yīng)定期到醫(yī)院做青光眼的相關(guān)檢查,，以排除或早期發(fā)現(xiàn)青光眼，力求早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,。

*溫馨提醒：對(duì)眼睛多一分關(guān)注,，有我們?yōu)槟�的眼部健康保駕護(hù)航,。